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為協助醫院持續監測醫療品質、建置國家級醫療品質指標資料庫，同時延續前期「醫院品質績效量測指標系統與落實品質改善第二階段計畫」之全國性品質績效量測指標系統及建置國家級醫療品質指標資料庫，除原醫品改善第二階段計畫中蒐集之醫院指標及3項病人層級照護指標外，並新增套裝式照護指標，提升指標收集與分析之完整性。
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| 為提升健康照護品質績效、落實醫療團隊整合、導引新型資訊共享模式、提升醫療品質及消弭健康落差等考量，爰制訂「醫院品質績效量測指標系統與落實品質改善第三階段計畫(以下簡稱三階計畫)」。 |
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| 一、落實醫院持續收集醫療品質績效量測指標，持續維護醫療品質指標資料庫。 |
| 二、建立醫院醫療照護品質與病人安全之持續監測機制，運用標準化程序建立醫院品質監控流程。 |
| 三、透過跨層級機構合作模式促成整體醫療服務品質提升。 |
| 四、持續整合國內各組織指標收集，建立全面照護指標提報模式。 |
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| 106~108年第三階段計畫量測指標 |
.png) 住院照護套裝指標 |
 住院病人跌倒  |
| 住院病人跌倒造成傷害 |
| 醫療照護相關感染 |
| 住院病人壓瘡 |
| 出院14天內因相同或相關病情非計畫性再住院率 |
| 住院死亡率 |
| 加護病房照護指標 |
| 加護病房中心導管相關血流感染率 |
| 加護病房留置導尿管相關尿路感染 |
| 加護病房呼吸器相關肺炎 |
| 48小時(含)內非計畫性加護病房重返率 |
| 加護病房死亡率(含病危自動出院) |
| 手術照護指標 |
| 預防性抗生素在手術劃刀前1小時內給予比率 |
| 所有接受預防性抗生素的手術病人接受小於等於24小時預防性抗生素 |
| 所有住院病人手術部位感染 |
| 所有手術病人住院期間非計畫重返手術室 |
| 全身麻醉手術後0至7日內死亡人數 |
| 所有手術術後48小時內死亡率 |
| 產科照護指標 |
| 早產產前類固醇施打 |
| 初次剖腹產率 |
| 產程中會陰四度裂傷發生率 |
| 兒科照護指標 |
| 兒科加護病房中心導管相關血流感染率 |
| 兒科加護病房留置導尿管相關尿路感染 |
| 兒科加護病房呼吸器相關肺炎 |
| 兒科加護病房48小時(含)內加護病房重返率 |
| 兒科加護病房死亡率(含病危自動出院) |
| 急診照護指標 |
| 急診病人未完成治療即離開比率 |
| 檢傷後停留時間≧24小時 |
| 檢傷後停留時間≧48小時 |
| 72小時內相關性急診返診 |
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