中醫科主任黃育成醫師
康健雜誌 47 期　文/ 顧景怡

中醫為不孕的夫妻提供另一線希望。不過，強調養生為先的中醫學，治療不孕與西醫有何不同，中、西醫治療又該如何兼併？
在台灣，為不孕而苦的夫妻多了一項選擇，那就是流傳千百年的中醫學。

近幾年，隨著中醫的蓬勃發展，也有愈來愈多不孕的夫婦尋找西醫治療外的另一線曙光。

對於西醫目前治療上較棘手的部份，如精卵免疫排斥造成不易受孕，或者胚胎染色體異常導致流產，中醫界也正努力研究中草藥
是否可彌補這方面的問題。
台北市中醫師公會名譽理事長陳俊明表示，無論在台灣或中國大陸，研究都有不錯的初步成果。
西醫師直接或間接治療導致不孕的原因，中醫師改善受孕環境。
長庚醫院中醫婦兒科主治醫師邵昭琦曾擔任過婦產科專科醫師，從他橫跨中、西醫的臨床經驗來看，西醫與中醫治療不孕症是微觀與宏觀的差別。
從微觀的角度下手，西醫可以由實驗、儀器檢查找出器質性的問題，如精蟲品質不良、輸卵管阻塞、子宮內膜異位等等，因此西醫可以直接針對病因、病位治療。
中醫則是看整體的問題，利用辨證的方法，透過臨床症狀，找出不孕的證型，選擇適當的中藥加以調理，調整生殖系統整體內分泌軸的功能。

自然懷孕是最好的懷孕方式

西醫著重治療病因，中醫則強調養生。中醫治療不孕的觀點是提升夫妻雙方健康，利於懷孕，陳俊明認為，沒有任何一種懷孕的方法比自然懷孕好。
他的看法是，自然懷孕對母親、小孩健康較有保障。助孕藥物、人工生殖方法對下一代是否有影響，目前答案還不清楚。
況且，助孕藥物是否增加母親本身卵巢癌的風險，也還是個未知數。
此外，有時使用人工協助生殖方法的病人，也可在療程開始前，先用中醫調理，改善身體健康狀況，以增加未來受孕、胚胎著床成功的機會。

西醫診斷優先

面對不孕，不管是選擇中醫或是西醫治療，都必須藉由西醫先做出明確的診斷，再做治療的決定。
橫跨西醫婦產專科與中醫台南新樓醫院中醫科主任黃育成提醒，抽血、儀器檢查可以明確診斷是內分泌問題、結構異常或是精蟲品質等等原因導致的不孕，提供無論是中西醫治療的方針。
中醫學上不孕有五種臨床證型，分別是腎虛型、肝鬱型、痰濕型、血瘀型及濕熱型，每種證型都還可再細分。
屬於哪種症型，不是非此即彼的二元分法或五分法，有些人的症狀表現可能是多種症型交雜。
「腎虛是大家最普遍認知的不孕類型，」邵昭琦解釋，受孕主要靠腎氣旺盛，而腎氣涵蓋的就是男女生殖內分泌系統平衡加上食物養分的吸收與利用，因此，「補腎」就是增加受孕的基本大法。
其餘證型的治療方針則分別是疏肝解鬱、燥濕化痰及調理沖任、活血化瘀。
邵昭琦建議想要嘗試中醫治療前，可與醫師討論 3 個治療方向。
最基本的方法是依照中醫證型給予適當的中藥治療。
第二種選擇是結合西醫辨病位與中醫辨證型的方法治療，例如子宮內膜異位病人可輔以補腎、活血化瘀的中藥;多巢性卵巢症候群可以中藥補腎、加強除濕化痰;高泌乳激素者可用中藥回乳通經、加重疏肝。
最後一個選擇則是，在照顧體質的前提下，按照月經週期的變化，給與不同階段的中藥人工週期療法。

評估同時進行，治療分開為宜

想要嘗試中西醫兼治的夫妻，邵昭琦提醒，除了必須真實告知 雙方 醫師外，最好「評估同時進行，但治療分開為宜，」避免藥物互相干擾。
尤其是當西醫用藥物讓卵巢休息的階段，或是開始進入人工協助生殖的療程，使用中藥都必須更加小心。
無論是哪種治療，避免不孕的最好方法還是「預防」。

男子以精為主，女子以血為主

傳統醫學的觀點，男子以精為主，女子以血為主。古籍也記載:「男子宜清心寡慾以養其精，女子宜平心定氣以養其血。」
台南新樓醫院中醫師黃育成提醒男性，為避免陰虛火旺、腎氣不足造成精液異常，平日不要過度縱慾、勞逸不均，也應遠離菸酒。
明代王肯堂所著《女科證治準繩》也記載:「欲求子者必男女同治，求子之法，莫先調經。」男女共治、調經理帶，自古即是生育首要，黃育成說。
女性因有生理週期，比起男性，又多出個敏感的偵測器，從每個月身體的變化，就可窺看健康情形。
中醫師們強調，要讓婦女健康狀況適合懷孕，最容易的辦法便是調經。
月經早來、晚來、不來都是健康警訊，而且，「有痛經現象，就是不正常，」黃育成表示，如果月經要來前，感到悶痛不舒服，一旦血排出就覺得通暢舒服的人才是月經順暢。
如果月經來得斷斷續續、不乾不脆或是含血塊，都是異常的現象。
「不通、不榮則痛」黃育成解釋，不通造成實痛，不榮造成虛痛。太熱、太寒兩極體質都會造成實痛、月經中含血塊。
另方面，平日營養不足、體質虛弱，造成月經排出緩慢，就會引起虛痛。
為了讓月經排出順暢，應避免吃生冷或寒性食物，以免月經流出速度減緩造成日後血瘀的問題。此外，辛辣食物、太燥熱的食物也應忌口，以避免經血流個不停。
黃育成建議，生理期間最好的方法便是選擇平性、溫性的食物，特別是米飯，除了供應熱量外，中醫學的觀點是米可以補氣。
此外，生理期間也可食用山楂、肉桂、紅糖水、黑糖水、玫瑰茶、伯爵茶、薰衣草茶、益母草(中藥)。
邵昭琦也提醒，經來前後，若是氣溫較低，也要注意保暖。
其實，不管是否為月經期間，也不分男女，平日就應注意養生之道。
中醫師陳俊明表示，均衡的飲食就是讓男女雙方易懷孕最好的飲食，且是最安全的選擇。不要因為口味喜好，就集中吃某些食物。
例如夏日冰品，偶爾吃不打緊，常吃、天天吃不僅影響生理，也減少其他食物的攝取，營養就不均衡。
即使每個人體質不同，適合的食物、藥物都不盡相同，但常見的情形是，一窩蜂使用親朋好友間流傳的補藥、壯陽食譜，甚至是生男生女的秘方。
亂吃亂補一通也許歪打正著收到益處，但更多的時候是徒然無功、適得其反。
此外，在正統的中醫學理上，並無控制生男生女的藥方或行房的姿勢。
黃育成強調，隨便拿個號稱控制生男女的藥方，命中率就有 50% ，如果真可以控制生男生女，「那古代帝王豈不是每胎都是男的!」

吃補藥不一定「補」

也不是每個人都適合「補」。邵昭琦就提醒，台灣婦女的體質虛、實夾雜，特別是兼有濕熱體質的女性，在月經前後過度食用溫補藥物，不僅沒補到好處，往往衍生另外的問題。
食物的特性是相對於每個人體質而言，「補」要氣虛、血虛、陰虛、陽虛體質才適合。
反之，台北市立中醫醫院內科主任程惠政表示，「熱者寒之、寒者熱之。」因此，偏寒的食物適合熱性的體質，若是如陽虛、氣虛等寒性體質就不適合。
三國時代嵇康所著《養生論中》談及養生有五難，「名利不去、喜怒不除、聲色不去、滋味不絕、神慮精散。」數千年前的話語，
似乎更適合現代五光十色與忙碌的工商社會。

中醫師黃育成認為，修身養性也是預防不孕重要的課題。

中醫學中的「七情」──喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，會造成的情緒困擾，影響控制內分泌的中樞，造成精蟲活動與排卵功能障礙。

高齡夫妻重情緒控制

特別是超過 30 歲才準備懷孕的夫妻，黃育成提醒，因為時值事業顛峰，忙碌、高壓下更應注意情緒控制。否則，易上火、憂思、肝鬱悶，
會造成火旺、血虧，耗傷陰血，
即使腎未必虛，卻易有不孕的問題。
「能注意這些因素，對生命也會踏實一些，」黃育成道出中醫學治療不孕的精神是，身心一體的治療，盡力，但不求一定要懷孕、生子。更重要的是，
「治療過程，夫婦雙方要體會『生命』的意義，在排除先天因素後，也重新省思為什麼不孕。」