某些嬰幼兒出生時外觀看不出有任何異樣,飲食、排便及生長完全正常,只是經過幾個星期後,在頸部外側會出現硬硬的一條索狀物,這是由於肌部肌肉纖維化所致,俗稱歪頭,醫學上正式名稱為「先天性肌性斜頸」。由於該側肌肉的硬化及纖維化,頸部移動受到限制,頭容易朝同側傾斜且往對側看,長期累積下來會引起患側的臉型變小,眼睛也跟著變小且下垂,導致整個容貌變形,且隨著小孩年紀之成長而更加嚴重。
經過適度之復健治療後,此硬塊通長會在出生36個月後逐漸變軟甚至消失,故發現時暫時不用手術,只需復健即可,其目的是為了預防因睡姿長久固定在一側而造成,該側枕部壓扁,及患側臉變小等諸後遺症。
為了增加頸部靈活度、矯正顏面不對稱和頸部傾斜,我們會先採用下列之復健治療方式:
1. 熱敷:用熱毛巾(攝氏40度),注意溫度不可過燙,做局部熱敷,放鬆肌肉,早晚各一次,每次20分鐘。
2. 按摩:按摩者需剪短指甲,塗些嬰兒油,指尖在硬塊部位輕輕按摩,一天四次,每次15分鐘。
3. 姿勢的調整:
(1)睡覺時儘量趴睡,臉部轉向患側(即有硬塊之臉側朝上)。
(2)餵奶時將奶瓶移轉至患側上方,誘導小孩使用此姿勢喝奶。
(3)抱時,讓健側貼近抱的人,誘使嬰兒往外看。
4. 周圍環境之調整:
(1)寶寶在嬰兒床時,健側靠牆,患側朝外,誘使小孩臉轉向患側。
(2)小孩滿月後,以光線、聲音及玩具置放在患側,以吸引小孩的注意,使頭轉向患側(要注意只轉動頸部,不可讓身體彎曲或轉動)。
請各位家長依上述方式持之以恆的施行,每一個月回門診複查一次,直到症狀改善;如無法改善,醫師會隨時建議做手術治療。手術時機約在三至六個月大時,視小孩之狀況而定,手術的目的是為避免臉部半邊萎縮及姿勢不良之後遺症,以避免終身遺憾。
如果頸部肌肉已因復健治療而改善,能轉動自如,也必須每年追蹤檢查一次,直到醫師認為正常為止。
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