有一些病症在大人及小孩身上都會出現,可是其成因完全不同,十二指腸阻塞便是其中一種。大人大都由消化性潰瘍或腫塊等後天因素所導致,小孩則不然,大都和先天發育異常有關,所以症狀往往在新生兒或嬰兒期出現,只有少數因畸形較輕,延至孩童時期才顯現症狀。
小兒之十二指腸阻塞可分內因及外因兩大類。內因性主要是指十二指腸內腔之阻塞,由蹼膜、狹窄或閉鎖所導致。十二指腸閉鎖於一出生即會出現症狀,小孩無法進食,一吃即吐,腹部X光片上可看到兩個泡泡,即充滿氣體的胃泡和膨脹的十二指腸。第一部形成之十二腸泡,而其它腸道則無氣體,此時手術是唯一的解決方法;十二指腸蹼膜或狹窄則不見得出生後就會有症狀,因尚有一小洞可讓食物通過,故症狀往往延到數週或數月後才顯現,診斷及開刀方式和十二指腸閉鎖類似。
外因性阻塞的原因有四五種,其中最主要是環狀胰腺,也就是胰腺沒有跑到十二指腸內側,反而形成一個環將十二指腸團團圍住造成阻塞。症狀產生之早晚和開口大小有關,診斷及開刀方式和內因性大同小異。
最後要向各位談一下統計上的小數字。新生兒十二指腸阻塞發生率為萬分之一,有三分之一會合併唐氏症,其次是腸旋轉不良或先天性心臟病,有少數病例會併發食道閉鎖或無肛症而形成雙重閉鎖或三重閉鎖。
小兒十二指腸阻塞之預後和其合併症有關。一般而言,如無嚴重之其它系統畸形,十二指腸阻塞手術後之復原還不算太差。
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