小孩子之便秘和成人便秘不太一樣，往往不是單一次的軟便劑或灌腸所能解決，而需要一個較長期的治療策略。

一個人是否有便秘要問其排便形態來論而不是從次數，今天一個小孩二、三天排便一次，大便硬度適中也無任何不適，我們不能說他是便秘。相反的，僅管每天均排便，可是大便長的像羊屎，或排便時後半段雖然不硬，只有前端是硬的，可是其直徑特別粗大，這些統統要列入便秘的範圍。

肛裂、滲便、肛門脫出或出血、腹痛、或在下腹部摸到硬塊，往往和小孩便秘脫離不了關係。

對排便正常的人而言，直腸(大腸頭)通常是空的，只等到每天特定時刻，依各人生理時鐘而定，糞便由乙狀結腸進入直腸，此時直腸內神經感受到此張力，並將此訊息往上傳送，並誘發一連串的排便反射。如果此時無其它干擾因素，肛門括約肌會放鬆，腹部及直腸肌收縮，然後將糞便很自然的排放出來，如果此時正有要務，則此排便反射會受到抑制，直等到一適當時刻再誘發出來。如長期因某些因素(如肛裂等)讓糞便長期滯留於直腸便形成慢性便秘，此時直腸壁變厚，內腔變大並波及乙狀結腸其內積滿糞便不易排出，造成一惡性循環(請參閱附圖)。如不將此循環打破，此小孩將無自我控制及排便能力。

有幾樣疾病，他們會以便秘形式表達，須要加以區別，因其治療方向和慢性便秘完全不同，他們是巨結腸症，神經系統異常及肛門異位。

我們上面曾提過慢性便秘小孩直腸擴大，堆滿糞便，每次排便均無法解乾淨，讓大便越積越多，直腸越加變大，並波及乙狀結腸，解決之道在於打破此循環。因此治療之首要在於清掉所有積存之糞便，如此直腸才有機會縮小，並恢復其對張力應有之感覺。此縮小過程相當緩慢，往往需時數月之久，所使用方法包括手指掏便或灌腸或兩者併用。其唯一目的是清掉此陳年積便，需時不拘，達到目的即可。其它尚須輔以軟便劑及飲食治療，其目的不外是增加糞便中水份及纖維素以使糞便鬆且軟，方便排出。

慢性便秘之治療，醫師及護士只居於輔佐之地位，主要還是要靠家長之愛心及耐心來完成此項療程，儘管其需時甚久。