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台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
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* 台南新樓 - 外科 「便秘」
醫務部部長  唐修治醫師

 便秘是很多人都有的困擾,不論是大便太硬、量太少、大便困難(或解不乾淨)或好幾天才排一次,在台灣都統稱為「便秘」,那種「解不出來」的痛苦,若不是當事人,外人難以體會;想要預防及改善便秘,在飲食方面,多攝取纖維質、多喝水及適當攝取脂肪,缺一不可。
 以纖維質來說,纖維質具有清除腸道的功能,日常飲食中很難避免一些致癌物質及毒素,纖維質就可以像家中大掃除一般,減少腸道藏污納垢的機會,所以在一些纖維質食物比較多的國家(每天150公克以上),文明病的罹患率較低,例如大腸癌、乳癌、前列腺癌、冠狀動脈疾病、糖尿病、關節炎、憩室炎、腸急躁症和女性荷爾蒙代謝相關的疾病等等。據統計,東方國家由於飲食西化,食物中的纖維質劇減,所以近年來大腸直腸癌急遽增加。
 纖維質依其可否部分水解,可分為可溶性和不可溶性兩大類,前者能降低血中的膽固醇和三酸甘油酯,減少血管硬化的機會,維持血糖穩定,存在一般水果、蔬菜中;後者可以增加糞便的渣質,結合腸道中的有害物質,一起從糞便中排除,在糙米和麥粒中很多。
 此外,纖維質還能調整食物在腸道中停留的時間,配合腸道的蠕動以達到規律的排便,避免便秘,不過由於常含有很多細小氣泡,有些人吃了會造成腹脹,這是因為飲食中突然纖維量大增,一旦吃進的小氣泡累積很多,又無法暢所欲為排氣時,自然就很容易腹脹。
 水分方面,當食物中的纖維質增加時,水分的攝取也要同時增加才行,以每天纖維量達到三十公克以上時計算,則每天最好要喝六大杯開水(最起碼兩大杯),才不會使纖維質扭曲成乾燥的纖維球,糞便才不會太硬,因此,膳食纖維的增加必須循序漸進,同時配合水分的增加,以一個月做一次調整,才不會為了增加食物中的纖維量,反而造成腹脹、反胃或腸絞痛的後果。
 脂肪方面,由於攝取太多的脂肪容易罹患高血壓、心臟病,因此為了健康著想,很多醫師及營養師都會建議要少吃含油脂的食物,可是有些民眾往往斷章取義,完全不碰脂肪,反而使糞便缺乏油脂的潤滑,增加磨擦力而使排便不順暢,為了使勁排便,血壓反而會跳升到二百毫米水銀柱高。
 此外,他說,有些年輕人則是為了減肥,以為少吃脂肪是最快的方法,殊不知零食中的糖分、澱粉,不但能量高而且比吃入脂肪更容易轉變成脂肪沉積,結果不但沒有達到減肥的目的,反而得到便秘或痔瘡,這些都是對脂肪的錯誤認知;總之,要預防或改善便秘,飲食方面要多吃高纖維的蔬菜水果,以攝取足夠的纖維質、水分、適當攝取好油,也是有必要的啦!
 
 便秘的形成固然與飲食型態息息相關,但除此之外建議,養成固定的排便習慣、不要依賴藥物,才能徹底避免便秘;至於飯後三十分鐘至一小時更是便意來臨的寶貝時機,不妨放鬆心情「培養」一下,或許就可以順利排便了。
 造成便秘的原因,除了老年人、停經的婦女或者合併糖尿病的病人等引起大腸及腹肌鬆弛,自然排便困難外,大多數的便秘都是因為排便的觀念不正確、服用影響腸蠕動的藥物或者精神壓力過大引起的。
 大部分的人都以為每天排便一次才是正常,很多人為了達到所謂的「正常」而付出了很大的代價。有些人接受不正當的建議使用軟便劑,有些人自己使用灌腸甘油球,前者常愈吃愈多,門診時偶而會碰到每餐需服用十顆以上才夠;後者更糟,除了變成習慣使用外,有些年紀稍長的人更因肛圍組織脆弱使用不慎而傷及直腸肛門或會陰部。
 其實很少人能夠每天固定排便一次,只要不太過分,每個人可以有自己的習慣,如每天兩三次或兩三天一次,大多數的人排便的習慣介於一天三次到三天一次,但有些人每三天排便,排便那天又早晚如廁,看來似乎不太規則,但這是她(他)個人的習慣也是可以的,也有些人一週才一次,而且沒有不舒服過的也很正常。
 其次是排便時間,唐修治醫師說,現代人常過於忙碌,即使上廁所時也利用時間,爸爸抽菸兼看報紙、媽媽姊姊看小說、小朋友也忙著打打電動玩具,廁所裝備不但舒適且齊全,這樣反而忘了使勁,每次少說都要三十分鐘,肛門長久處於蹲坐時會一直充血,使局部循環不好而形成小血塊(痔核)或甚至肛門失去彈性而造成脫肛,若一時因為五分鐘內而無法排便,可以起來走走,等更好的時機再上。
 大腸平時都是正逆向規則的蠕動,使糞便得以存留在大腸中吸收水分,每一兩天才會有一次正向強大的蠕動而產生便意,若在廁所中不專心或者因廁所不乾淨、廁所客滿或太忙等各種理由而強忍著,使這種正向蠕動消失了,一兩天內就再也沒有便意,慢慢養成習慣後,便意的產生不但不規則有時很久才會遇到一次,也就自然形成便秘。
 由於大腸的正向蠕動,常發生在飯後三十分鐘,腸道因食物刺激而產生,因此,建議,在飯後半小時到一小時是最容易產生便意的時機,平時常抱怨沒有便意的人,不妨在飯後一小時內放鬆心情,注意自己腸道的蠕動,一旦感到這寶貴的便意立即排便,慢慢排便的習慣就可已獲得改善。

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更新日期: 2024-05-06 《禁止任何網際網路服務業者轉錄其網路資訊之內容供人點閱》