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台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
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* 台南新樓 - 病歷影印複製申請 請問病歷摘要及影本該如何申請?可自行影印委託書嗎?

病歷複製影印申請注意事項

一、 申請病歷複製本之方式

(一) 就醫期間:向診間或護理站提出申請

(二) 非就醫期間:向服務台提出申請

二、 收費標準

(一) 就醫期間:就診門診、急診、住院合併申請病歷複製本,收取病歷複製費用每頁5元

(二) 非就醫期間:向服務台(上班時段)急診批價櫃檯(非上班時段)申請病歷複製本,收取基本費200元及病歷複製頁數費用(5元/頁)

(三) 申請項目為「中文病歷摘要」或「中文檢查報告」,另酌收費用每份650

三、申請人身份及繳驗資料

(一)以病人或其法定代理人申請為原則,申請時應填具申請同意書,並檢具身份證件正本、戶口名簿正本等證明文件供查驗

(二) 如非病人本人或其法定代理人申請,應檢具委託書,並出具雙方之身份證件正本供查驗、影印留存。

(無身分證之幼童須出示戶口名簿正本)

(三) 若病人已死亡者,僅可由具其繼承權之親屬提出申請,申請人應檢具身分證件正本、與病人之關係證明文件及病人除戶證明 (戶籍謄本或死亡證明書)供查驗、影印留存。

四、服務時間以門診時段受理申請為主

五、工作日數:受理後以當日交件為原則,且視病歷複製資料複雜度而定,約需3-7天內交件;如為出院病人,建議出院7日後再申請

出院病歷摘要。申請中文病歷摘要及中文檢查報告,約需14天。(不包含申請當天及例假日)

六、病歷複製本領取:接獲通知憑身份証件,於上班時間至服務台或批價櫃檯領取。無法到院領取者,可於申請提出時選擇以郵寄方

式領取。

七、申請 流程:

病歷資料複製申請流程

病歷資料釋出法規參考
1. 病人之病歷摘要或檢驗報告
(1) 由病人之配偶或其家屬持病人身分證、圖章提出申請,應無不可。
(2) 但醫療機構認為申請人與病人間具有利害關係之爭議時,得要求申請人提出病人親自簽署之書面同意文件再予發給,
以保障病人權益。
(3) 若有代申請病人之病歷摘要或檢驗報告而病人不知情之情形者,於事後病人申請索取原代申請者之申請單影本,
可否給予乙節,查為保障病人權益,此項申請,不得拒絕。(80.04.19衛署醫字第931599號)
2. 所稱「親屬」
(1) 凡直系、旁系血親及姻親均屬之。醫院應以取得病人同意為原則,但病人為未成年人或病重無法為意思表示時,由配偶
及親屬為之,並以在場者為準,優先順序如下:(1)配偶。(2)父母。(3) 成年子女。(4) 成年兄弟姊妹。
(5) 祖父母。(6) 成年之其他親屬
(2) 前開同一順序有數人時,以親等近者為先,親等相同者,以年長者為先。
(3) 養子女與養父母之關係,除法律另有規定外,與婚生子女同,民法第1077條訂有明文,因此,養兄弟姊妹應包含於
親屬之範圍內。(83.04.15衛署醫字第83012995號,88.06.09衛署醫字第88023582號)

#關鍵字:病歷,病歷申請,病歷影印,病歷摘要,申請病歷,檢查報告

維護日期:2020/2/26 
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