全民健康保險部分給付置換陶瓷及金屬人工髖關節資訊 2024.01.01
民眾篇
一、什麼是健保給付之人工髖關節
　　人工髖關節是依人體髖關節形狀構造及功能利用金屬合金(如鈦合金、鈷鉻鉬合金)及取代磨損軟骨面的高分子聚乙烯塑膠襯墊所製成的假關節，用以模擬正常髖關節活動及功能(註)。
　　人工髖關節置換術大多用於罹患嚴重髖關節疾患的病人，例如老年退化性髖關節炎，創傷性關節炎，類風濕性關節炎等，另外常見的年輕人酗酒或使用類固醇造成的股骨頭缺血性壞死;當髖關節軟骨破壞磨損，初期可藉藥物及活動調整來控制，但是到了嚴重的晚期，則常常必須考慮接受人工髖關節置換術(註)。保險對象如合乎健保規定之使用規範者，即可享有健保給付。目前健保給付之人工髖關節及其使用規範，可上健保署全球資訊網http://www.nhi.gov.tw查詢。
目前健保給付之人工髖關節在正常狀況下可以使用超過15年至20年我國健保給付的人工髖關節部論在材質及品質方面都已達到世界一流的標準。
二、什麼是陶瓷人工髖關節
　　人工關髖節材料方面已研發出陶瓷材質股骨頭及髖臼內襯來做為磨損的介面，以新的技術將鈷鉻鉬合金之金屬股骨頭及高分子聚乙烯髖臼內襯以陶瓷來取代，可以降低磨損率，延長人工關節的使用壽命。
三、為什麼無法全額給付陶瓷人工髖關節
　　目前健保給付之人工髖關節之人工股骨頭為金屬之鈦合金或鈷鉻鉬合金，髖臼內襯則為高耐磨之高分子聚乙烯，其磨損率已相當的低，好好的使用，應有相當高的機會不必再次手術更換人工關節。而陶瓷材質股骨頭及髖臼內襯相當昂貴，在健保財源有限的情況下，難以列入健保給付;依現況，保險對象或其家屬如果希望使用，必須全數自費購用。健保署為減輕保險對象的負擔以及考慮給付的公平性，故對該類品項給予自付差額。以陶瓷人工髖關節為例，對於已符合傳統人工髖關節使用規範者，將可按傳統人工髖關節之價格39,396元給付，差額部分由保險對象負擔。
四、健保如何自付差額陶瓷人工髖關節？
　　本保險現行已給付各類人工髖關節，並訂有使用規範，對於符合該使用規範，經醫師詳細說明並充分瞭解後，而自願選用陶瓷人工髖關節者，為減少保險對象之負擔，由健保署依傳統人工髖關節支付，超過部分由保險對象自行負擔。臨床上人工髖關節置換分為以下三類:
(一)置換整組人工髖關節:依傳統人工髖關節費用(全人工髖關節組39,396元、重建型人工髖關節組52,796元及雙極式人工髖關節組35,195元)支付，超過部分由保險對象自行負擔。
(二)置換部分組件:再次置換人工髖關節者，可能僅須置換部分組件如股骨頭(Head)或髖臼杯內襯(Insert);依「重建型人工髖關節組」之Head最高支付價4,352元及Insert最高支付價4,018元，超過部分由保險對象自行付擔。

五、目前本院品名、廠牌、收費標準如下:人工髖關節區分為下列品項極收費一覽表
1.傳統人工髖關節(健保全額給付)

2.陶瓷人工髖關節(健保部分給付)

◎已上品項、價格會隨進價(貨)變更調整