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台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
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* 2023-11-23 麻醉科介紹 / 黃美惠
新樓院訊_no.135(2023_AUG)_p.04-05
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  「我為什麼要麻醉?麻醉是什麼?」

  「我每天都喝酒,會不會睡不著?我會睡多久?會不會醒不過來?」

  「開刀為什麼不能吃東西?喝水可以嗎?」

  「開刀房好冷喔,我很怕冷,要幫我保暖喔!」

  「我開過很多次刀,常常麻醉會不會對身體有影響?」

  對於即將進行手術的病人而言,心情是一大衝擊,尤其是需要麻醉的病人更是緊張,大部分的人對於麻醉都很陌生,也因為陌生而產生恐懼,恐懼害怕加上開刀房內必須維持規定的溫度濕度,因此就會特別感到如冰宮的不適感。基於此,當病人入開刀房門內即會蓋上已預熱好的暖被,上手術台即會舖上保溫毯,手術過程搭配溫毯機全程保暖,減少不適並預防體熱散失。

  為什麼不能吃東西?因為麻醉後若發生嘔吐現象,容易將異物嗆入呼吸道造成吸入性肺炎,嚴重會導致呼吸窘迫而缺氧,甚至死亡,因此必須空腹8小時以上,但可以接受2小時內喝少許白開水。

  麻醉依手術部位、手術時間及病人狀況,可分為半身麻醉、全身麻醉、靜脈麻醉及硬脊膜外麻醉..等,在手術前我們會先做麻醉前評估,針對病人狀況,建議適合的麻醉方式。

  半身麻醉是將局部麻醉藥注入脊髓腔(腰椎),使該範圍之神經結受麻醉藥浸潤來達到麻醉效果進行手術;硬脊膜外麻醉就是將局部麻醉藥注入硬脊膜外腔用來做無痛分娩。

  全身麻醉是將麻醉藥注入靜脈,讓病人睡著後視手術時間長短放入不同的呼吸管,若半小時內可以結束的手術會選擇喉頭面罩(如圖示),手術時間長則會選擇氣管內管。

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  為什麼要插管呢?因為須配合醫師手術部位且需全身肌肉放鬆的情況下,會使用肌肉鬆弛劑,為確保麻醉安全需置入呼吸管,手術過程中會採吸入性的麻醉藥,它是一種揮發性的氣體,透過肺泡吸收進入血液循環到達腦組織作用來產生全身麻醉效果。

  台南新樓醫院手術室內共有8間手術房,各房有不同科別的手術運作。當病人進入手術室躺在手術台上,麻醉護理師會裝上生理監視器,測量生命徵象穩定後由開刀房流動護理師、麻醉科專科醫師及麻醉專科護理師進行麻醉誘導前病人核對作業(Sign in),內容包含病人基本資料、手術部位、名稱及標記、空腹時間、同意書、備血單、自費項是否完整?確認無誤則由麻醉專科醫師進行麻醉,後續由專責的麻醉護理師監控病人的麻醉安全,手術過程中麻醉專科醫師會常常巡視病人麻醉狀況,除了當房內的生理監視器外,醫師辦公室配有中央系統的生理監視大螢幕,可以監控到全部刀房內的狀況,當有狀況發生時,刀房內備有小總機電話,總廣播後立即會有麻醫及當下有空的麻醉護理師前去幫忙協助,發揮麻醉科的團隊精神,足以確保麻醉安全。

  近幾年,除了原本基本配備的生理監視器外,為發展精準麻醉監測引進新的監視器,麻醉深度監測器(BIS / Entropy)及最適肌張力監測儀(NMT),透過這二種監測儀器可以更達到精準的麻醉。

  什麼是麻醉深度監測器?他是透過貼在額頭上的貼片,綜合監測全身麻醉中腦波與肌電圖的變化,讓您在整個麻醉過程處於安全的狀態,手術結束時可快速甦醒。

  什麼是最適肌張力監測儀?由於術中為達到手術的肌肉放鬆給予適量的肌肉鬆弛劑是必須的。有了肌肉張力監測儀,會在整個手術過程隨時監測肌肉張力,精準控制肌肉鬆弛劑的劑量,避免藥物過量或不足,減少術後呼吸道併發症的發生,有效提升麻醉安全。

  讓病人安全的手術,平安的甦醒,沒有發生併發症是麻醉科的宗旨,病人安全是最重要的目標,因此您的疾病史、藥物史、過敏藥物史、特殊身體疾病,敬請據實告知,讓我們充分了解您的狀況也能為您選擇最好的麻醉方式,以達到麻醉安全。★

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維護日期:2023/11/24 
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