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台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
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* 2018-04-19 預防醫學的進展 / 紀鈞齡
新樓院訊_no.116(2018_FEB)_p.08-10
預防醫學的進展 / 紀鈞齡
預防醫學的進展 / 紀鈞齡

學歷

Our Lady Of Fatima University M. D.
USMLE美國醫師執照
Step1.Step2 CK通過
台灣家庭醫學醫學會現任會員
經歷
新樓醫院健康管理中心主任
新樓醫院家庭醫學科主治醫師
專長

呼吸、腸胃、泌尿、皮膚疾病與一般感染治療、
代謝症候群與三高(血糖、血壓、血脂)控制、
失眠、焦慮症等精神疾患、過敏、關節炎、痛風、
甲狀腺免疫與代謝疾病、健康檢查、諮詢與管理

  預防醫學是現代醫學的一個特殊專科,其內容包羅萬象,從生物醫學及流行病學的應用、健康服務的管理、環境與職業因子的分析與管制、臨床醫學之活動、社會文化與行為對健康影響之評估等,看起來非常複雜,其實說穿了它的目標就只有兩個,其一就是疾病的預防,採取行動以降低或去除危險因子。第二為健康的促進,藉由努力來增進自己的健康。基於這兩個目標,全球各國許多專家學者、學會或研究單位都相繼提出相關的研究與建議,其中最具權威且最有公信力的,就屬USPSTF(美國預防服務工作小組)所發表的預防性健康照護。
  它的內容將預防性健康照護區分為四大項目:
一、篩檢:透過週期性的疾病篩檢,如成人健檢、四癌篩檢等,在還沒有症狀之前早期發現疾病。
二、諮詢介入:透過醫護專業的衛生教育與諮詢介入,使正確的觀念轉變為健康的生活型態。
三、預防接種:利用疫苗接種來預防相關傳染或潛在的疾病。
四、化學預防:即對無疾病者預先使用藥物、營養、礦物質或其他天然物質,來減少疾病發生的危險性。
  近年來隨著電腦資訊技術產業的升級,並結合了分子生物學與基因研究的快速發展,在預防醫學的各個領域也受到極大的衝擊。
  隨著2015年美國前總統歐巴馬在國情咨文中提出推動「精準醫療計畫」(Precision Medicine Initiative)、英國宣布發起「精準醫學躍進」(Precision Medicine Catapult),台灣現任副總統陳建仁先生出席台灣癌症聯合學術年會時所倡議的「P4醫學」等,全球似乎都激起了一股精準醫學的浪潮。
  精準醫學(Precision medicine)主要是針對個人量身打造的方法進行疾病預防及診療,它與傳統醫學所採取「一體適用」的預防或治療策略有別,涵蓋了個人化(Personalized)、預測性(Predictive)、預防(Preventive)、主動參與式(Participatory)的四種醫療方向。
  執行重點在伴隨式診斷 (companion diagnostics)、癌症研究及大數據分析等等。伴隨式診斷就是用伴隨著特定藥物所作的裝置或診斷測試,並提供病患的身體資訊,用以判斷藥物對病人的效果,及是否存在潛在的危險或副作用。癌症研究則因各種新的生物標誌物(可測量的診斷指標)的發現,使許多疾病再被細分成各種亞型,也讓疾病的病源機轉更加清楚透徹,如此不僅可以大大提升疾病的篩檢或診斷率,也能提高藥物種類與劑量的有效性,更能大幅降低醫療成本,使有限的醫療資源獲得更有效率的分配。
  最知名的例子即是美國影星安潔莉娜裘莉(Angelina Jolie),在接受基因定序檢測時發現帶有家族遺傳性BRCA基因的突變,而進行預防性的乳房及卵巢切除手術,來預防乳癌及卵巢癌的發生。

台南新樓健康管理中心
  目前本院健康管理中心引進CellMax Life平台多項基因檢測,如安識因(AssureTM) 癌症基因風險檢測),其利用次世代定序 (NGS) 的檢測方式,將NCCN(美國國家綜合癌症網絡)已確認和遺傳相關之98個基因及其關聯之25種癌症均列入檢測,這種基因檢測的方式較傳統第一代測序技術使用PCR、MicroArray的檢測技術更方便、更精確、更經濟,測序所需時間也更短。作法只需抽ㄧ管血液或使用唾液為樣本,就可知道有無相關癌症基因的變異或遺傳,進而提早預防與介入相關的癌症,而達到個人化風險管控的目地。另外還有可以檢測出早期大腸癌的腸護安,和找出大腸癌最適合的標靶藥物的癌可明液態切片等,這些都是獨步全台南的基因檢測項目,期望使台南的民眾能夠接受更先進的個人化精準醫療。
  未來精準醫學將朝向大數據的分析,即將個人的基因體序列、生活型態以及飲食習慣、個人病史與家族史、疫苗接種紀錄、檢驗檢查結果等,完整收集,並一一記錄在電子健康檔案中。再加上各種微生物組成、人口資料等,組成完整的生物資料庫,進而加以分析研究,成為未來發展提升精準醫學的主要動力,期望使人類能夠活得更健康、更長壽、更幸福!★
電腦斷層掃描&內視鏡檢查

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維護日期:2018/7/17 
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