在每天的門診或急診,常常可以見到許多家長對於小寶貝有發燒的症狀就急得像熱鍋上的螞蟻,彷彿慢了一步就會世界末日一樣,普遍顯示國人對於基本健康常識的極度不足,然後就常常會有很多不必要或是不正確的處置和過度擔心;其實只要借用一點點滑手機或看電視的時間,稍微去了解一下正確的觀念和知識,不但可以省下很多時間和金錢,您家的小寶貝們也可以少受很多看醫生的苦哦~~
首先,我們就先來看看什麼叫做發燒。很多父母會跟醫生緊張的說小寶貝發燒了,醫生詳細問了發燒燒幾度,父母回答37.2度,更甚者,老一輩的阿公阿嬤會說沒有用溫度計量,只是因為摸起來溫溫熱熱的,其實這些都是不對的。發燒的定義是身體內部的中心體溫 ≥ 38OC,人體在生病時引起的發炎反應會讓體溫中樞的定位點提高,所以造成我們看到的發燒現象。一開始發燒的時候,小孩可能會覺得冷、四肢摸起來冰冷,這也是體溫設定點提高的結果。一旦體溫提高到設定點之後,四肢變成溫熱,也不會有明顯怕冷的感覺。過一段時間或使用退燒藥以後,體溫定位點會再下降,這時小孩可能就會覺得熱,並開始流汗退燒。
所以要確定小寶貝是否發燒,唯一的方法就是用溫度計去量測,千萬不要只是用手摸的去感覺。而體溫的測量方式有很多,其中肛溫最接近身體內部的中心體溫,耳溫與肛溫的相關性很高而且也比較方便量測,所以一般現在大家家裡會用的都是耳溫槍。不過一個月以下或體重很低的新生兒,不適合量肛溫與耳溫,可考慮量腋溫或背溫。
其實適度發燒是可以提升人體免疫系統效能的,甚至有研究顯示退燒藥會壓抑免疫反應,反而可能延緩疾病的康復。人體對發炎反應引起的發燒有調控機制,所以一般體溫不會超過41OC。有些家長會擔心如果沒有積極退燒,小孩體溫可能一直往上飆高,然而其實人體的體溫調控機制是不會讓體溫無限上升的。坊間小孩腦子燒壞的傳說,都是因為那些小孩罹患了腦炎、腦膜炎等疾病而留下神經後遺症,與發燒其實並無直接因果關係。
而且我們要了解到,發燒的有無、體溫的高低都不一定能代表疾病嚴重度,兒童生病時,重要的是觀察有無重症的危險病徵。無論有無發燒,如果兒童出現下列情形,都建議儘速至兒科專科醫師處診治:
◆ 三個月以下嬰兒出現發燒
◆ 尿量大幅減少
◆ 哭泣時沒有眼淚
◆ 意識不清,持續昏睡、未發燒時燥動不安、眼神呆滯
◆ 痙攣、肌抽躍、肢體麻痺、感覺異常
◆ 持續頭痛與嘔吐
◆ 頸部僵硬
◆ 咳痰有血絲
◆ 呼吸暫停、未發燒時呼吸急促、吸氣時胸壁凹陷
◆ 心跳速度太慢、心跳不規則
◆ 無法正常活動,例如不能爬樓梯、走小段路會很喘
◆ 皮膚出現紫斑
◆ 嘴唇、手指、腳趾發黑
那麼什麼時候我們該幫小朋友退燒呢? 如果體溫沒有太高也沒有引起特殊不舒服,其實並不需要積極退燒,特別是體溫還沒超過39 OC的時候。然而,發燒對於下列情形的負面影響較大,所以在以下清況中,當體溫超過38°C以上就可考慮積極退燒:
◆ 慢性肺病
◆ 併發心臟衰竭之心臟病或發紺性心臟病
◆ 曾有熱性痙攣或曾有癲癇發作
◆ 嚴重神經肌肉疾病
◆ 糖尿病與其他代謝異常 (例如先天酵素缺乏)
◆ 其他因為發燒而有特殊不適症狀
至於退燒的方法其實有很多,不單單只是服用藥物而已,使用退燒藥以後開始散熱流汗的時候,使用像是物理退燒法,例如冰枕、溫水拭浴會有些幫助。單純注射點滴是沒有退燒效果的。而各種退燒藥物中,除了阿斯匹靈不可用於18歲以下兒童之外,其他口服與塞劑均可於必要時依照醫師的指示適量使用。
很多民眾認為吃退燒藥以後如果又燒起來,就表示醫師開的藥沒有效,所以會去找其他醫師,其實這樣只會造成醫療的浪費。事實上,各種退燒藥的效果都只能維持幾個小時,其目的在帶給兒童短暫的舒適。如果疾病的過程還沒結束,退燒以後又燒起來是很常見的事情。像常見的呼吸道或腸胃道病毒感染,其中有些感染可能持續發燒達一週或甚至更久。家長要注意的是有無上述所列的危險病徵,並持續遵從醫囑追蹤治療才是正確處理發燒的方式哦。★
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