西元2021年12月3日 星期五 .:::* 回首頁 * 網站導覽 * 英文版(English)
台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
:::
台南網
路掛號
 
麻豆網
路掛號
 
急診即
時資訊
 
慢箋預
約領藥
 
門診
查詢
 
人力
招募
 
意見
反應
 
位置
地圖
 
呼吸照
護專區
 
新樓
電子報
 
新樓轉診
/檢平台
 
健康
醫院
 
病友報
告查詢
 
特色
醫療
 
失智照
護專區
 
門診時
刻表下載
 
新冠肺炎(COVID-19)防疫專區 
 
功能選單
送出
現在位置:首頁 \ 院訊文章內容 \
:::院訊文章內容
 
分享到 分享到FaceBook 分享到Plurk 分享到Twitter 轉寄此文章 列印此文章 訂閱此文章 字級大小: | (預設) |
* 2017-06-14 淺談胃食道逆流與逆流性食道炎 / 吳昭賢

 

 

 新樓院訊_no.113(2017_MAY)_p.10-11

淺談胃食道逆流與逆流性食道炎 
 
 
  
  吳昭賢醫師  
 

 

台南新樓 胃腸肝膽科 吳昭賢主治醫師

學歷

高雄醫學大學醫學系畢業
經歷
 
成功大學附設醫學院內科部胃腸肝膽醫師
成功大學附設醫學院急診部主治醫師
新樓醫院肝膽胃腸科主治醫師
 
專長

胃腸肝膽相關疾病
肝炎治療
肝癌栓塞等
 

 
  胃食道逆流及逆流性食道炎(Gastroesophageal reflux disease,GERD)是臨床上常見的疾病,多見於西方國家,在東方則較少被注意。但隨著國人飲食習慣的改變及飲食的西化,越來越多人罹患這個疾病。依據研究顯示,台灣胃食道逆流盛行率達25%;女生多於男生;好發於40-59歲,因此利用這個機會,介紹給大家。
  何謂胃食道逆流及逆流性食道炎呢?所謂的“胃食道逆流”就是胃液或是胃內的食物逆流到食道產生不舒服的症狀,例如心窩、胸口(甚至頸背、下顎)灼熱或溢酸水;其他非典型的症狀非典型的症狀包括食道吞嚥痛或困難、打嗝、食道異物感、胸痛、上腹痛、夜眠咳嗽或氣喘等都是;而“逆流性食道炎”則是除了上述症狀外還伴隨著食道黏膜改變;例如赤紅性發炎、糜爛、潰瘍、及食道管腔纖維化狹窄等。長期逆流性食道炎有3-5%會形成巴瑞特氏食道,之後每年會有0.5%會形成食道癌。
  胃食道逆流症致病機轉是多因性的,包括:胃液和膽汁逆流增加、食道排空能力減弱、食道為交接處鬆弛、食道上皮細胞防衛能力下降等,另外嚴重的胃食道逆流症常併有食道裂孔赫尼亞。其他影響因素則包括:肥胖、菸、酒、油膩食物、藥物等,都是其致病機轉。
胃食道逆流典型的症狀為心窩或是胸口灼熱或溢酸水,非典型的症狀包括吞嚥疼痛或困難、打嗝、食道異物感、胸痛、上腹痛、夜眠咳嗽或氣喘等。若是有上述症狀時,就要小心。不過,也有些胃食道逆流的人無症狀,例如有些老年人、小孩、失智或糖尿病患者等。
  
胃食道逆流診斷是靠症狀,若是有上述不舒服症狀時就是胃食道逆流。胃鏡檢查不是唯一的診斷依據。因為有50-70%的患者胃鏡檢查時,食道是正常的,這群人是“無食道糜爛的逆流性食道炎”(non-erosive reflux disease, NERD)患者。但是胃鏡檢查可以正確診斷其他危險狀況,因此,如果有長期胃食道逆流症狀,年紀大於40-50歲,吞嚥困難及疼痛,貧血,體重減輕,解黑便等等症狀時就必須胃鏡檢查。

  其中
LA grade N 是正常。LA grade M是黏膜有些改變,但黏膜沒有糜爛。LA grade ALA grade B是輕度的逆流性食道炎,LA grade CLA grade D是重度的逆流性食道炎。至於其他檢查方式例如X光鋇劑攝影、同位素攝影、二十四小時食道酸鹼計、食道壓力計等等檢查比胃鏡檢查較不精確或是較麻煩,目前很少在做。

  至於逆流性食道炎治療方式有:
調整生活方式:例如調高枕頭約15~20cm、睡前1~2小時勿進食、適度減肥、勿暴飲暴食、避免有關食物和藥物等。
內科藥物:中和胃酸(制酸劑)、防止胃酸逆流(prokinetics)及抑制胃酸分泌(H2-blockers; proton pump inhibitors)
外科抗逆流手術治療:嚴重而需要長期維持藥物者、吸入性肺炎;現有腹腔鏡手術。高度食道上皮異生及癌性病變者,應接受食道熱頻電燒術或外科手術切除。
逆流性食道炎治療目前效果不錯。輕度胃食道逆流症者,數月的藥物治療,症狀消失後,可以停藥,重度者往往需要長期維持藥物,外科抗逆流手術治療因藥物治療效果不錯目前很少開刀治療。不過,長久胃食道逆流後可能會併發巴瑞特氏食道,之後可能會黏膜變性最後形成食道癌,因此還需長期追蹤。
 
胃鏡檢查照

對本文讀後回饋→✎

維護日期:2017/6/14 
▲TOP回上一頁> 
:::©台灣基督長老教會新樓醫療財團法人
隱私權宣告資訊安全宣告
訪客人數: 10066214
台南新樓醫院地址:70142台南市東區東門路一段57號 電話:886-6-2748316 網站錯誤訊息投訴
麻豆新樓醫院地址:72152台南市麻豆區埤頭里苓子林20號 電話:886-6-5702228
新樓安南診所地址:70953台南市海佃路二段658號 電話:886-6-2562363
建議使用IE7以上版本,螢幕解析度為1024*768以上 更新日期: 2021-12-02