腸造口,俗稱人工肛門,是為了治療大腸直腸疾病或外傷,而將排便的出口由肛門改在腹壁上,腸造口手術後改變了以往的排便方式,相信任何人都無法接受這個事實,但對治療疾病挽回自己性命,是值得面對且不可逃避的事,由於初期個案常處於不安及害怕、不願主動談及內心衝突,造成其身心極大的壓力與不適,以致無法學習造口相關照護及漠視自我觀察的重要性,也因對未來的不確定感,感到恐懼,進而影響其他治療的進度,與身體狀況的恢復,這對個案的身、心、社會的影響往往遠超過手術本身的損傷。
腸造口對任何人來說都是一種新的結構,學習如何照護好與自己共存的新結構,是一種挑戰也是一種壓力。筆者服務於外科病房,在面對一位此中年女性個案,因腹膜炎術後留置腸造口,造成因術後疼痛、身體心像改變、及面對腸造口日後之照護問題,引發筆者照護此個案時,思考如何讓個案學會自己照顧自己,個案在手術初期因無法接受造口所帶來的改變,加上術後疼痛之生理不適,與後續如何照護技巧不足,累積更不願意學習造口照護。因此如何和個案建立良好的護病關是重要的,藉由不斷給予鼓勵與漸進式的讓個案接觸腸造口用具、觸摸造口,逐步面對自己的改變並接受。
當個案能面對自己的造口時,後續會關心日常生活要怎麼辦,此時提供個案生活起居注意事項,更形重要:
1.飲食:腸造口的人基本上沒有飲食禁忌,只要均衡飲食即可,平常可多吃蔬菜水果。但在嚐試某種新食物時,最好不要一次吃過多,如無不良反應,下次再吃多一些。
2.沐浴:沐浴時採淋浴,可用腸造口袋覆蓋或暫時移除腸造口袋,沐浴後再將腸造口周圍擦拭乾淨即可。
3.服裝:任何類型的服飾都可以穿著,只要不會壓迫腸造口即可。運動與旅遊:腸造口手術並不會影響手術前原有的活動,但應避免劇烈運動,尤其是腹壓增加的活動,例如:提重物或練啞鈴等,游泳時以迷你造口袋覆蓋,泳衣以ㄧ件連身式最佳,如需劇烈運動時,建議繫上束腹帶以固定腸造口,旅遊前需準備較多的腸造口袋並分開置放。
4.性生活:親密關係不需特別改變,可將腸造口袋內排泄物排空或換上較小的腸造口袋,如有問題可與您的醫師或護理人員討論。若腸造口有持續出血、回縮、脫出或皮膚異常,應返院回診。
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