日常生活中最常見的腹股溝疝氣就是「墜腸」,腸子滑脫至腹腔外,在腹股溝處形成鼓出的腫塊,男性患者亦常見有陰囊的腫脹。處於不正常位置的腸子雖不至造成立即性的危險,但腫塊疼痛或腸子阻塞在臨床上卻是常見。最危險的就是嵌入性腹股溝疝氣,扭絞的腸子使血流受阻造成腸子缺血性壞死,使得原本單純的修補手術變成不可避免的腸子切除手術,實在得不償失。所以墜腸必須接受治療,而且手術是目前最有效的治療方式。
傳統的手術方法是用很強韌的縫線將缺陷處兩側的肌肉或韌帶相互縫合起來,稱為組織縫合法 (Tissue-to-Tissue Suture Repair)。縫補後造成組織的張力高,導致傷口疼痛而不敢下床走動;而且「圍堵」本來就不是解決壓力最好的辦法,經年累月後再復發的機會相當高。
近年來,由於生醫材料科學的進步而發展出性質穩定、強韌又柔軟的人工網膜;手術時將肌肉筋膜缺陷處以人工網膜覆蓋,造成組織與人工網膜間粘黏相互癒合而形成強韌的筋膜層,這就是無張力修補術(Tension-Free Mesh Repair)。愈來愈多的臨床證據顯示這種以人工網膜進行的手術其結果優於傳統的組織縫合法,也使得大部份的傳統手術即將成為過去式。
水庫的大壩有一個破洞,要用一片很強韌的墊片擋住,該鋪在大壩的外側還是內側呢?理論上當然是內側,利用水壓把墊片愈壓愈緊。人工網膜的修補法一樣也有筋膜外層與筋膜內層不同的鋪法。內層的鋪法雖然較為複雜困難,但卻也是修補各種復發性疝氣最穩固的方式。目前只有筋膜內層人工網膜修補術與腹腔鏡全腹膜外疝氣修補術能將人工網膜置入這個深層空間。隨著醫療科技的進步,不只是手術方式多樣化,人工網膜的材料也是日新月異,不同樣式的人工網膜適合各種不同型態的疝氣。只要是術後舒適而且不復發就是成功的手術!術前審慎的評估與檢查及手術方式的選擇是手術成功與否的關鍵。
當懷疑自己或家人患有疝氣時,務必及早前往外科門診檢查,並與外科醫師詳細討論,如此才能得到最完善的治療與照顧。★
|