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2012-07-12

拐杖用的對:跌倒遠離我/高千惠

		新樓院訊_no.93(2012_MAY.)_p.16-17
拐杖用的對:跌倒遠離我麻豆新樓 7F護理站高千惠護理長
學歷高雄醫學研究所　　　　　經歷內外臨床實務
二十一世紀的醫療環境強調「病人安全」，所以預防病人跌倒的發生，是醫院維護病人安全上極為重要的議題。國內於2004年開始將「預防病人跌倒」列入病人安全年度目標中，並在2008年開始，把「降低跌倒所造成的傷害」也列入年度目標。雖然預防病人跌倒之重要性一再被強調，但直到現在，仍有人認為跌倒是不能預防的，因為多數人認為病人對跌倒認知的不足，逞強行為是發生跌倒的主要原因之一。事實上，醫療人員還有很多預防跌倒的措施是可以進行的。而本文將針對下肢骨骨折手術後，患肢暫時不能承受身體全部重量時，當病人使用枴杖活動中，如何預防跌倒意外的發生進行討論。　　病人手術後若因枴杖的使用不正確，而發生跌倒的意外導致損傷，常會導致活動力降低，甚至發生其他合併症，造成病人須增加額外的醫療照護、延長住院時間，不但提高了醫療照護支出，更影響病人生活品質。
當下肢骨骨折手術後，常需使用輔具輔助行走，腋下枴杖是其中最常使用的一種，適合平日活動範圍較大、年紀較輕的人。使用枴杖時可分為單側或雙側，使用前必須先檢查是否有防滑橡膠底座，枴杖螺絲零件是否牢固，然後調整到合適高度，方法如下: 一、拐杖測量: 1.站立時:腋窩到足底距離加4-6吋。 2.平躺時:腋窩到足底距離加2吋或身高減16吋。二、常用之步態: 1.四點步態:右拐杖→左腳→左拐杖→右腳。 2.二點步態:右拐杖與左腳→左拐杖與右腳。
3.三點步態:患肢與兩支拐杖→健肢。 4.搖擺步態:以健側腿承擔身體重量→拐杖舉出→身體搖擺至拐杖處。 5.下樓梯的方法:二支拐杖先下→患肢下樓梯→健肢下樓。 6.上樓梯的方法:健肢先上→二支拐杖與患肢同時上。三、注意事項: 1.拐仗的把手不能頂住腋窩。 2.不能以腋窩出力，必須用手出力，否則會傷及臂神經叢。 3.第一次下床須在床沿坐一會兒，如無頭暈再下床。 4.穿著合適的鞋子，不可只穿襪子或跟鞋，或易滑倒的鞋。 5.給予安全之環境，避免因電線、椅子、地板太滑而跌倒。★

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