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* 2012-03-01 眼科手術在新樓/林瓊芳

 

 

 新樓院訊_no.92(2012_FEB.)_p.17-19

 
眼科手術在新樓 
台南新樓 開刀房 林瓊芳護理師
學歷 中華科技大學護理系
 
 
前言 
 
  目前本院眼科手術每年約有三
百多例,跟以往相比有逐年增加的
勢,在這其中又以白內障之晶體
乳化手術居多,而病人多為65歲以
上之年長者。由於眼睛是非常重要
的感覺器官,視力不良除了會造成
日常生活受到影響,更增加意外傷
害發生率,因此當周遭長輩或親友
要接受眼科手術時有什麼要特別注
意的,我們又該如何協助或照護
呢? 
 

手術前準備與注意事項

1.做好手術的心理準備:有的人一想到眼睛要手術,就緊張到睡不著,這大多是對手術缺乏了解而產生的恐懼。我們可以先閱讀相關書籍了解手術的相關知識再向他說明、陪同詢問醫護人員手術過程與注意事項、或是請接受過相同手術的人說明手術時及手術後的感覺都有助於舒緩病人緊張情緒和恐懼心理。
 
2.規律的生活作息:養成按時睡眠、起床、不暴飲暴食,避免便秘,攝取充足的蔬菜水果,以保持良好的精神狀態,維持健康的生活
 
3.要先控制慢性疾病:罹患高血壓或糖尿病的病人要先維持病情穩定,保持血壓或血糖在正常範圍以減少合併症的產生。有心臟病史及長期服用藥物者都應該先讓醫師了解目前的用藥情況,並討論需不需要為手術暫時停藥。
 
4.簽署手術同意書、手術說明書與麻醉同意書:病人與家屬應當由醫師告知相關手術的優缺點及合併症,與醫師充分討論後簽署手術同意書、手術說明書與麻醉同意書。
 

 

  
 
手術當天注意事項
1.飲食方面:由於目前眼科手術多採局部麻醉方式進行,因此除非醫師有特別說明要採取全身麻醉,否則不需禁食。病人手術當天可進食適量容易消化的餐點,千萬不要吃太飽或喝太多導致消化不良、頻尿而影響手術的進行。慢性病所使用的藥物像抗凝血劑或銀杏類在手術前幾天需在醫師指示下停藥外,高血壓或糖尿病的藥物仍然要按時服用。
 
2.手術前準備:手術當天最好有家屬陪同,報到時病人需攜帶健保卡、手術同意書、手術說明書與麻醉同意書,並先拿下所有金屬物品、眼鏡及假牙等,醫護人員會先核對身份與手術方式正確後再更換手術衣帽,開始點眼藥。一般來說,手術前準備的時間約30分鐘左右,這段期間病人可先去上廁所,儘量排空膀胱,以免因尿意而影響手術的進行。手術護理師會在手術開始前會向病人說明過程以取得病人的合作。眼科手術是非常精細而富有技巧的,許多手術都在顯微鏡下進行,因此在意識清楚的情況下病人的配合就顯得非常重要,否則可能導致嚴重的後果,尤其是白內障手術更是如此。
 
3.手術時:當病人躺在手術台後護理師會用布巾輕微的固定他的雙手,避免病人不小心碰觸到手術部位而導致感染。過程中需配合醫師指示頭部不可隨意亂動,因此如有咳嗽、不舒服或疼痛都先告訴醫護人員協助處理。特別是糖尿病或心臟病病人,手術中如有胸悶、盜汗等不適現象,要立即告知醫護人員進行處理。 
 
 
  
 手術後注意事項
1. 注意安全避免跌倒:手術後由於敷料或藥物的關係,病人視力會暫時受到影響,活動時最好有人陪伴,特別是老年人,可能出現步態不穩,因此手術當天最好能多休息,臥床時應躺向未開刀的那一側。白內障手術病人更要戴上金屬眼罩保護眼睛,並避免劇烈運動、用力咳嗽或打噴嚏等需用力的動作。要記得隨時注意病人安全,避免跌倒是最重要的。
2. 傷口敷料處理方式:一般而言,手術後會在傷口上覆蓋紗布或眼罩,病人不可自行移除,回診時再由醫師移除以檢查傷口的情況。為預防感染,洗臉洗頭時要避免將傷口或敷料弄濕。
3. 經常洗手避免碰觸:不可用手去揉眼睛、碰觸傷口大多數人都會記得,然而卻忘記點眼藥前後都應當洗手。點眼藥時也應儘量避免碰觸到藥瓶口而污染藥物。
4. 按時服用藥物及回診:目前眼科手術大多不需住院,術後即可返家休息,並按醫囑服藥及定期回診,不過如果傷口突然有劇烈疼痛現象就要立刻返院診治。
5. 飲食與日常生活方面:吃清淡、易咀嚼的食物,不需特意進補或增加營養。不要抽煙、喝酒和吃刺激性的食物。白內障手術後的病人尤需保持大便順暢,以免因為便秘而需過於用力解便。
 
結論
  雖然眼科的手術和其他科別相比範圍小了許多,但是對病人而言生活上的影響卻更大。要知道能夠去看、去觀察上帝所創造的這個美好世界,這對我們是一項多大的祝福ㄚ!
 

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