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* 2012-03-01 近視/吳明揚

 

 

 新樓院訊_no.92(2012_FEB.)_p.12-13

 
近視
 
台南新樓 眼科 吳明揚醫師  
 

   

學歷 中國醫藥學院醫學系畢業
經歷 中華民國眼科醫學會會員
   中華民國眼科專科醫師
   東港安泰醫院眼科主任
   新樓醫院眼科主任
   新樓醫院眼科主治醫師
   台北馬偕醫院眼科醫師
   麻豆新樓醫院眼科主治醫師
專長 青光眼白內障斜弱視
      屈光矯正小兒眼科眼瞼矯
      正視網膜疾病
   一般眼科
 

 

 

<病狀>

  小孩子在六歲後,隨著成長及學習過程不適當的使用眼睛,漸漸地發展成近眼狀態。近視的定義是:遠處平行光線經角膜、水晶體折射聚焦於視網膜前。所以看遠方物體會不清楚,可是當目標移近眼睛六公尺之內,影像變得較清晰,直到最清楚的位置,此處稱為遠點。也就是在這位置,水晶體不需要調節(休息狀態),而影像是聚焦在視網膜上。所以,當注視近處,近視眼可能不需要調節或只要些許調節力就能看清目標。譬如三百度(屈光度)近視,遠點大約在距離眼睛33公分的地方;當注視25公分處物體,正視眼需要正肆屈光度的調節力,反觀前者只要正壹屈光度的調節力。由此可知,近視眼閱讀較遠視眼輕鬆自在。
 
 
<原因>
  早產兒、先天性疾病、遺傳、營養不良、成長、過度調節等都是可能的原因。
 
屈光性近視:純粹是角膜或水晶體的屈光力相對較強所致,一般臨床上少見。
 
軸性近視:因為眼軸過常導致。可分為生理性及病理性。前者進展較慢,與成長(尤其是在青春期)及過度調節有連帶關係,通常度數不超過負六屈光度,差於病理性近視則多因為先天不足,鞏膜較薄弱,度數進展比較快,大部份超過負十屈光度,甚至成年以後還會繼續惡化。
 
  至於所謂的假性近視,乃是一時之間睫狀肌過度緊繃,水晶體變厚,所呈現的近視狀態;如果不能即時點用睫狀肌鬆弛劑,很快地眼軸會拉長,形成真正的軸性近視,而且度數會再攀高。
 

 

 

  
 
<治療>
  配戴凹透鏡眼鏡讓影像往後聚焦於視網膜來看清目標。至於預防近視惡化,則可點用長效性睫狀肌鬆弛劑,達到不錯的效果。角膜塑型術中利用硬式隱形眼鏡與壓平角膜,減少角膜屈光度,也是另類治療模式。成年人近視度數穩定,也可考慮藉屈光手術來改變角膜屈光度,成為正式眼狀態。
 
<家庭醫護>
  近視惡化主要是因為長時間不適當的使用眼睛導致。所以,幼兒避免太早習字閱讀、縮短讀寫時間、保持閱讀書寫距離在35公分左右、舒適明亮的空間讀寫、電腦與電視類視訊媒體的持續使用時間不超過30分鐘等事項必須注意落實。
 
 
 

 

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