過去的一年,台灣民眾歷經連串的食品安全考驗,從塑化劑DEHP風暴到南投四人中毒案。如此驚濤駭浪,無不引起大家對「吃」的注意,也使得食品安全浮出檯面,塞翁失馬焉知非福?
南投縣信義鄉的2對夫妻在今年7月初,共進晚餐後暴斃,最初的檢驗傾向於肉毒桿菌中毒致死,但後來檢警查出米酒被摻入葡萄催芽劑下毒,使得案情更加複雜。到底葡萄催芽劑是什麼東西?中毒症狀與急救又是如何?
葡萄催芽劑就是氯乙醇(Ethylene chlorohydrin),為重要的有機合成原料;用於合成藥品、農藥以及橡膠製造等。氯乙醇在歐美及日本廣泛作為馬鈴薯及葡萄的催芽劑,於寒冬的非萌芽期強迫催芽,讓葡萄(馬鈴薯)一年可收穫兩次,所以廣受農民歡迎;國內則屬非法使用(合法的催芽劑,例如「氫胺」或「氫氨基化鈣」,價格較貴且效果亦不如氯乙醇好)。
氯乙醇是無色透明液體,有淡淡酒香味,與水或乙醇(酒精)混溶因而無法察覺;可經由口服、吸入或皮膚接觸而造成中毒。氯乙醇在體內代謝產生含有劇毒的氯乙醛(chloracetaldehyde)及氯乙酸;其中,氯乙醛能抑制極重要的生理代謝作用-檸檬酸循環(TCA cycle)之關鍵酵素的功能,造成細胞缺氧,導致全身性酸中毒以及次發性神經症狀。
氯乙醇中毒會出現全身性症狀,包括噁心、嘔吐、心跳加快、血壓下降、肌肉僵直、抽筋、昏睡、呼吸衰竭,甚至導致心因性休克,死亡率達四成以上。
Fomepizole注射劑(商品名Antizol),為乙醇去氫(alcohol dehydrogenase)的競爭性抑制劑。原本是甲醇(假酒的主成份)及乙二醇(抗凍劑的主成分)中毒時的解毒劑,近來也當作氯乙醇中毒病人的解毒劑;但一定要在病人產生酸中毒前給予才有效果,一旦產生酸中毒時才使用的效果不佳。當病人產生酸中毒後,唯有緊急血液透析(洗腎),並給予積極的支持性治療。
註:目前全台灣fomepizole解毒劑僅備藥約150劑,分別儲放在台北榮民總醫院、中國醫藥大學附設醫院、高雄醫學大學附設中和紀念醫院及花蓮佛教慈濟綜合醫院等四家醫學中心。★