手術與麻醉技術的進步,使許多手術或檢查可以在不需要住院的情況下完成。例如婦產科的簡易手術、小兒科的一般手術、泌尿科膀胱鏡檢查、近來普及的無痛大腸鏡;胃鏡檢查等。
無須住院的門診手術有不少優點:
1.增加患者的便利性。
2.減少住院暴露醫院感染源中。
3.減少醫療開銷。
4.保留醫療資源,將病床位保留給更需要的急重症患者。
適合接受的門診手術以下特色:
1.手術時間不會太長,
2. 手術侵襲性較小(例如四肢、五官的手術),
3.傷口不會太大(例如內視鏡手術),
4.預期不會有嚴重手術相關併發症(例如出血)發生。
病患的選擇:
1.必須無嚴重內科疾病的患者。
2.手術前後沒有醫護人員陪伴,病患或家屬必須具備遵從醫囑的能力。
手術麻醉前注意事項:
1.空腹八小時以上,避免麻醉中嘔吐、嗆到而發生吸入性肺炎的併發症。
2.平時固定服用高血壓、心臟病的藥物,手術當日是否服用,可向麻醉醫師諮詢。
3.手術當日穿著寬鬆的衣物。
4.勿塗擦口紅與指甲油,以利觀察病患呼吸與血中含氧的情形。
手術時,麻醉專科醫師設計適合的麻醉方式,考量事項:
1.病患健康狀況。
2.家族史。
3.過敏史。
4.進行的手術或檢查。
5.全身麻醉或靜脈麻醉,會利用吸入性麻醉氣體或靜脈注射的麻醉藥。
6.麻醉過程,麻醉專科醫師全程監視病患生命徵象:包括心電圖、血壓與血氧濃度。
手術麻醉後常見的併發症:
1.疼痛。麻醉專科醫師會利用注射的或口服的止痛藥儘量減緩患者的疼痛。有時候手
術醫師在傷口周圍利用局部麻醉藥浸潤也可以幫助緩解疼痛。
2.噁心嘔吐。麻醉醫師會在麻醉藥物上調整,儘量預防噁心嘔吐的出現,或者在噁心
嘔吐出現時利用止吐藥物介入治療。
手術結束後患者會在恢復室內逐漸甦醒。麻醉專科醫師與護士仍會密切監視患者的生命徵象,至少半小時至一小時。何時可以出院:
1.意識恢復良好。
2.生命徵象穩定。
3. 可以自行行走、可以飲水。
4.沒有嚴重的噁心嘔吐與疼痛。
5.沒有手術相關的併發症!
無痛胃鏡及大腸鏡檢後應注意事項:(注意事項單張會發予病患或家屬。)
麻醉後24小時內不應開車、操作具危險性的器具,或者進行重大的決定。因患者仍可能會有些殘餘頭暈、乏力,或專注力、判斷力較差的情形。
避免殘餘麻醉藥劑交互作用,請勿飲酒,或服用成分不明的藥物。
大台南地區,有提供完善之自費無痛胃鏡及大腸鏡檢麻醉之醫院:新樓醫院(台南、麻豆)、奇美醫院、成大醫院、台南市立醫院、署立台南醫院…..等等。民眾到這些醫院從事自費無痛胃鏡及大腸鏡檢務必填寫麻醉同意書及詢問執行麻醉之麻醉專科醫師證號;以免損及自身權益。★