【類固醇的使用仙丹或是毒藥？】



台南新樓醫院內分泌暨新陳代謝科 潘逸民醫師

類固醇俗稱「美國仙丹」，老年人因為退化性關節炎、骨質疏鬆引起骨頭上的疼痛，都可以藉著服用含有類固醇的藥物而達到抗發炎效果，使疼痛能得到緩解，也因為其效果神速，而且服用的人會精神變好而贏得『仙丹』的美名。

正常人本身有一內分泌的器官稱為腎上腺，位於腎臟上方，左右各一，腎上腺所分泌的賀爾蒙其中之一，就是可體松，也就是俗稱的類固醇.其功能有:(1) 抑制胰島素的分泌與功能，降低周邊組織葡萄糖利用，增加肝糖生成;(2) 促進肌肉崩解，氮素排泄，移動胺酸，促進糖新生成;(3) 活化細胞脂?，調控脂肪酸分解與移動，堆積脂肪在腹部與肩胛;(4) 調節細胞外液，阻止水分進入細胞，可直接作用在腎小管或抑制血管收縮素分泌促使腎臟排水，避免水分滯留。

坊間常有一些標榜治療關節酸痛的用藥，有些藥者或醫生會在其內添加類固醇成份，而未告知使用者。長期未經醫囑的自我使用類固醇會干擾自身可體松的分泌，而可體松在體內的濃度過多或不足，都可能對人體造成不良的影響.在有經驗的醫師謹慎使用下就是治病救人的恩物，但使用不當卻是殺人的利器。

在台灣有兩大問題:第一個問題是眾所周知的被不肖人物濫用，讓很多無知的人受害。第二個問題是隨著第一個問題而衍生的:雖然類固醇有減輕病人的痛苦，救人無數的一面，可是為了抑止濫用，類固醇在媒體上一直被醫師或藥師作負面宣導，大幅強調、渲染其負作用，導致社會大眾只要一談到『類固醇就為之色變』避之有如蛇蠍。所以病人應要了解:濫用類固醇固然不對，但碰到當用類固醇才能控制的疾病，醫師為了要讓疾病好轉，基於『兩害相權取其輕』的考慮，必需使用類固醇時，病人應信任專業人員才是。

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