【小心!腎臟病變初期無明顯症狀 九成六民眾已罹病卻無警覺】

台南新樓醫院社區健康中心 邱佩鈺衛教師

台灣末期腎臟病(ESRD)高發生率與高盛行率皆冠於全球!台灣罹患慢性腎臟性疾病的患者推估高達12%，全國約有200多萬患者，但是知道自己罹患慢性腎臟病的人只有3.5%，高達九成六的民眾完全沒有注意到自己腎臟已出了狀況而延誤治療，許多患者都是要到快洗腎時才知道自己罹病。

腎臟病變初期並無明顯症狀，故常被忽略而延遲就醫的黃金時間，所以腎臟病高危險群病人皆應定期接受篩檢，如糖尿病、高血壓、心血管疾病、具腎臟病家族史、老年人(55歲以上)、自體免疫疾病(如全身紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎)、長期服用腎毒性藥物(非類固醇抗發炎藥物NSAID、鋰鹽)、惡性腫瘤(多發性骨髓瘤、淋巴癌)、抽菸、代謝症候群等患者。

此外，平時需注意泌尿道系統疾病六大警告徵象:1.水腫(蛋白尿)，2.血尿，3.多尿或少尿，4.腰痛(非運動或姿勢相關)，5.高血壓，6.解尿疼痛或困難，以早期發現、早期治療，避免腎臟功能的惡化。

慢性腎臟病(Chronic kidney Disease; CKD)是由於腎臟長期的發炎(例如感染、免疫複合體傷害、炎症反應)、慢性疾病(例如糖尿病、高血壓)的影響，或因尿路阻塞遭受破壞，受損超過三個月，導致其結構或功能產生永久性病變致無法恢復正常。而慢性腎臟病分為五個階段是以腎絲球過濾率(GFR)來當做指標，GFR正常時約為:100 ml/min/1.73 m2。

第一期:腎絲球過濾率超過90毫升/分鐘，腎功能正常但有腎臟實質傷害，例如微量蛋白尿者。

第二期:腎絲球過濾率60-89 毫升/分鐘，輕度慢性腎功能障礙且有腎臟實質傷害，例如微量蛋白尿者。

第三期:腎絲球過濾率30-59毫升/分鐘，中度慢性腎功能障礙。

第四期:腎絲球過濾率15-29毫升/分鐘，重度慢性腎衰竭。

第五期:腎絲球過濾率小於15毫升/分鐘，末期腎臟疾病。

新樓衛教師提醒，病人一旦罹患慢性腎臟病，應以積極、正向態度面對疾病，而在日常照護部分，應注意下列事項:

1. 持續門診治療與追蹤，監測腎功能變化，及時介入適當治療。

2. 控制血壓在130/80mmHg理想範圍。

3. 控制血糖在安全範圍，飯前理想血糖應<130mg/dl、飯後理想血糖應<180mg/dl，糖化血色素≦7.0%。

4. 預防高血脂。

5. 痛風病人應控制尿酸。

6. 戒菸及不酗酒。

7. 飲食控制以適量蛋白質攝取，少鹽、少調味料、少加工品為原則，可諮詢營養師設計飲食控制計劃。

8. 預防泌尿道及呼吸道感染。

9. 不亂服止痛藥、抗生素或來路不明的藥物。

台南新樓醫院社區健康中心邱佩鈺衛教師表示，病人對疾病的認知、態度及自我照顧行為對疾病控制相當重要，應於早期發現疾病時，醫療人員即實施衛教指導計畫，依據病程階段、臨床表徵及病人學習能力給予不同的指導內容與方式，提升病人腎臟保健之能，期望延緩腎功能惡化速度、減少併發症發生，且能及早做好透析準備，以減輕病人的惶恐。腎臟病不是絕望的病，是可以預防與治療的，「早期發現、早期治療」才是最佳的防治策略。

新樓電子報:http://210.71.253.220/enews/src/show.php?no=201510&category=medhel&id=178&fbclid=IwAR18OMV3uYr9PaIurwQ2PIh2-2pX--Eu35rl_ylYzQoUbE8HTa0ZthOMug8