【糖尿病前期-糖尿病之前的黃金時期】

麻豆新樓醫院 家醫科劉如芳醫師

根據國健署2016年的調查顯示，台灣糖尿病罹病總人數已突破227萬大關，相當於平均每11人中就有1人罹病;而在國人的十大死因中，1983年以來，糖尿病就一直名列其中，近年排名第四或第五名，平均間隔55分9秒就有1人因糖尿病死亡。由於糖尿病的高盛行率與高併發症風險，糖尿病的防治與照護，近年來逐步受到大眾的重視，但有一特別的族群容易受到大家的忽視，便是血糖處於「糖尿病前期」的這個族群。

何謂「糖尿病前期」？「糖尿病前期」是指血糖高於正常值，但是還沒達到糖尿病標準之間的這段過渡期。當空腹血糖介於100 - 125mg/dL，或是醣化血色素介於5.7%到6.4%之間，或是口服葡萄糖耐受測試下、血糖介於140 - 199mg/dL 之間，臨床上都界定為糖尿病前期。「糖尿病前期」到底有什麼重要性呢? 糖尿病可說是一切慢性病的起源，會引發腎衰竭、周邊神經病變、心臟病等多重疾病，這樣的影響已經為眾所皆知;但研究發現，其實只要到了「糖尿病前期」的階段，雖然還不到診斷為糖尿病的標準，血糖調節的功能就已經出現異常，心血管疾病的發生率就會增加。

同時，「糖尿病前期」病人經三至五年臨床追蹤，25%病人會惡化成糖尿病，25%會恢復正常血糖，50%保持原狀;若病人是肥胖或有糖尿病家族病史，則罹患糖尿病風險更高，且將來罹患心血管疾病的風險是正常人的1.5倍。為什麼我們應當把握「糖尿病前期」這個階段呢？因為若在此時採取健康生活型態，透過飲食、運動及體重控制，以及定期的監測，血糖還有機會回復正常;一旦進入糖尿病階段，幾乎就必須一輩子接受治療與照護，心血管病變的發生率也會明顯往上爬升。

那麼，什麼樣的族群特別應該接受篩檢呢？有家族糖尿病史者，年齡大於45歲，體重過重及肥胖者(BMI>24)，缺乏運動者，患有高血壓或心血管病史，高密度脂蛋白膽固醇(HDL)<35mg/dl或三酸甘油酯≧250 mg/dl，曾有妊娠糖尿病、或小孩出生體重大於4.1公斤的女性，患有多囊性卵巢的女性，有黑色棘皮症等胰島素阻抗問題者，皆建議定期接受篩檢。對於無上述條件但已年滿40歲以上民眾建議每3年篩檢一次，65歲以上民眾，則每年篩檢1次。但若符合以上高危險群的條件，建議提早做糖尿病早期的篩檢，並建議每年應定期接受一次血糖篩檢;若數值已達「糖尿病前期」的標準，可能還會檢測的更頻繁。

一旦進入「糖尿病前期」，透過積極的飲食、運動及體重控制，血糖有望獲得改善。在飲食方面，少吃精緻澱粉，多吃全穀類、含纖維的蔬果，避免含糖飲料的攝取。在運動方面，每周至少做150分鐘的中強度運動，例如快走、慢跑等有氧運動，若再搭配伏地挺身、舉重等肌力訓練，效果更好。在體重方面，建議體重過重者可透過營養師指導，每天減少攝取熱量500到1000大卡，減掉原本體重的7%。

糖尿病前期，因為通常沒有症狀，所以容易被忽略而錯過處理的黃金時期。但高風險族群若透過定期的監測，可以增加被發現的機會;透過飲食、運動及體重控制，甚至與醫師討論過後、接受藥物的輔助，有望於在進入糖尿病階段前止步，甚至回復正常血糖，避免諸多心血管合併症的發生。

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