【不容忽視的致命腹痛】

麻豆新樓醫院小兒科 江培華醫師

在這個經濟發展、生活品質日益提昇的時代，人們有更多的閒暇時間來參與休閒活動。其中，直排輪運動是許多民眾喜愛從事的休閒活動之一，然而不正確的運動方法卻往往因此造成運動後的身體不適，不但未能藉由運動來達到身體健康的目的，更可能因為不愉快的運動經驗而不願意再度從事運動。

麻豆新樓醫院小兒科主任江培華指出，您是否經歷過在運動時出現劇烈的刺痛呢？腹痛的經驗每個人都有，有的腹痛在開始發生時為急性發作但以後逐漸成慢性腹痛，有的則一次急性發作就需要立刻解決，否則有生命危險。所以腹痛之事可大可小，有時僅需借助藥物治療即可，有時則需要手術治療。

江培華醫師表示，很多人都有腹痛的經驗，但常常不知道是哪裡出了毛病，再加上腹痛常常是偶發性的，如果只要是腹痛就把它當作「肚子痛」你可能會因此延誤醫治。

江培華表示，事實上導致腹痛的腹部器官非常多，舉凡消化道的器官、腎臟或是婦女的子宮、卵巢，甚至有時會是心臟、肺臟等的胸腔問題所引發的輻射痛，或是合併的噁心、腹瀉都可能讓您感覺上像是腹痛。江醫師就要告訴您，腹部所有的臟器所在，當您腹痛時有助於您對疼痛的部位、症狀有更清楚的判別，才不至於病急亂投醫。

江培華說，最近在新樓醫院就發生一個案例:一位約十歲的楊小弟被母親帶來急診，主訴是腹部疼痛，經過急診醫師詳細的問診之下，痛童自稱並沒有發燒，嘔吐，腹瀉，右下腹疼痛，而疼痛的位置是在左邊，摸起來也是悶悶的，痛童的活動力很好，並沒有需要緊急處理，且這兩天有點大便不順，急診醫師想了一想，不如通個便及照個X光好了。

江培華說，正當這個楊小弟去廁所小解的時候，突然有類似暈炫的情況，臉色發白，嘴唇發黑;急診醫師發現這個情況也不敢大意，馬上掛上點滴及抽血的動作，檢查報告出來沒有異常，於是在急診躺了數小時後就回家了。

江培華說，在當天下午，病童又被帶了門診，病童的症狀和之前一樣，沒有改善，好巧不巧，而門診醫師是目擊病童暈炫那一位，於是二話不說就安排住院，但是病童活動力，各方面都很好，甚至病童自己說:「醫師阿姨，我需要住院嗎？」由於主治醫師有見過病人面色蒼白的情況，還是非常慬慎，安排了腹部超音波，就因為這樣結果就出來了。

她說，原來，這位小弟是患了脾臟破裂，且有慢性出血的傾向，如果以他的臨床表現來看，正符合為什麼他會有暈炫，臉色蒼白的原因(因為出血而導致血壓低)，結果這位小弟就緊急照會外科醫師，由於沒有馬上開刀的必要性，但是因為血紅素有偏低，需要輸血，總共輸了兩袋血，在醫院住了六天後就回家了。

她說，事後在詢話病童受傷情況，其實楊小弟並不記得很清楚當時情形，只說前幾天有去玩直排輪，有跌倒，在仔細的追問受傷的情況之下，當時並不會很疼，所以就沒有特別去理會它，真相終於大白了。

她說，為人父母，要仔細的去了解小朋友的腹痛原因，的確是有一定的難處。因為小朋友活動量大，跌倒或受?是家常便飯，但是就如以上的例子來看，不管是一般家長或者是有經驗的的醫師都很容易忽略，大都是認為腹痛是便秘或者是吃壞肚子.但是如果家很能提供出一些相關的資料，更能幫助醫師們碓立診斷。

一般有幾件事值得注意:
1〉病童是否常喊肚子痛，是最近發生還是很久了？
2〉痛的位置在那里，肚臍上方，左上，右下或者是肚臍以下？
3〉是否有合併其他症狀，如嘔吐，胸口灼熱，腹瀉，小便時會痛…等？
4〉有沒有其他人有類似同樣的症狀？
5〉有沒有受傷或者是便血情形？

http://news.e2.com.tw/utf-8/history/tainan/515113892008.htm