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糖尿病患小心低血糖!
台南新樓醫院呂秀娟衛教師
呂秀娟衛教師指出所謂的低血糖定義是指血糖低於 70mg/dl;或是血糖由高濃度急速下降此時雖然血糖仍偏高，但仍易產生低血糖症狀，低血糖非糖尿病人所特有的，胰臟腫瘤、癌症等疾病也會造成，不過在糖尿病人是最常見的，幾乎所有的第一型糖尿病人都發生過低血糖;第二型糖尿病人(使用胰島素或是刺激胰島素分泌口服藥者)，也有1/5的病人發生過低血糖。
在臨床上常發生病人對於低血糖預防的疏忽而導致意外發生的案例，有人開車到一半突然趴倒在方向盤撞到前方來車導致交通阻塞;有人因為頭暈跌倒導致臉部顴骨骨折牙齒斷裂，因此需要花上大把的銀子植牙;他們常抱持的想法是我從來沒有發生過低血糖怎麼可能發生;或是等到有低血糖症狀我再來吃糖果就好了，殊不知有時低血糖會無聲無息到來，讓你完全沒有心理準備。葡萄糖是腦部最重要也是唯一的養分，當血糖太低，腦部缺乏葡萄糖，將使大腦活動受到嚴重影響，輕則反應遲鈍;重則昏迷甚至腦死或死亡的悲劇。
低血糖會有什麼症狀呢？分為四個階段
• 第一階段血糖數值:65-70，此時沒有明顯症狀及賀爾蒙反應
• 第二階段血糖數值:60-65，腎上腺素和升糖素開始反應
• 第三階段血糖數值:50-60，開始有自律神經症狀:心跳加快、顫抖、冒冷汗、焦慮。
• 第四階段血糖數值:<50，腦部缺糖，引起疲倦、嗜睡、混亂、語言不清、抽筋、昏迷不醒
• 也有人有以飢餓、頭痛、流淚、嘴角麻木等方式表現。
此時該如何處理？
• 一、先檢測血糖，當血糖值低於70mg/dl，先給含15 公克醣類之果汁或糖水，15 公克醣類相當於:( 3 個方糖、120ml 果汁或含糖飲料、葡萄糖包15 公克、一湯匙的蜂蜜或糖漿)
• 二、血糖值低於50mg/dl，則給含20-30 公克醣類食物，切記不要以巧克力、花生醬等高油食品治療低血糖因為血糖上升會較遲緩。
• 三、<45 mg/dL :若病人意識改變，無法進食，可將糖膏或蜂蜜塗抹於病人頰內。應立刻送醫，送醫途中若病人可進食，仍應再給予含快速吸收糖類的飲料;
衛教師小提醒:
一、 發生低血糖之後，15-20分鐘一定要再測一次血糖，若未見改善，應立刻送醫
二、 若症狀改善，但距離正餐大約有一小時，可進食一份 (15克)醣類食品(3片蘇打餅乾、一片吐司、一個小餐包、1/4飯、1/2粥和麵)如距離正餐多於一小時，可進食兩份醣類食品。
三、 低血糖發生後的24小時，自主神經症狀會停止24小時，因此如果24小內又發生低血糖，身體會沒有症狀，因此剛發生低血糖的一天之內必須更小心再次發生
四、 飲酒會影響糖原製造而阻礙血糖的上升，故務空腹飲酒。
五、 認識自己的用藥如果口服藥裡有這類藥物有Glucobay(醣祿)阿爾發(α)葡萄糖酶抑制劑要特別小心，因為這類藥物主要作用為阻止雙醣類分解成單醣，減緩醣類在小腸吸收，如發生低血糖時，應該服用葡萄糖，而不是一般的蔗糖，才可以升高血糖，可以隨身準備葡萄糖錠、葡萄糖膠、葡萄糖粉或牛奶，不宜選擇一般的糖果或果汁等食物。
呂秀娟衛教師指出只要按醫囑指示規則服藥及用餐、了解、熟記自己低血糖症狀，並提高警覺，外出時隨身攜帶易吸收的醣類和緊急聯絡資料卡就不用擔心低血糖找上門。
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