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癌症疼痛勇敢說出來 醫師詳診評估「痛」可有效控制
台南新樓醫院安寧病房林家義主任
癌症疼痛是癌症病人普遍遇到的問題。一般民眾感受到的疼痛是指身體的疼痛，由真正存在或潛在的身體組織損傷所引起的不舒服知覺和心理感覺。而癌症病人所遭遇到的疼痛不全然可以用身體上的疼痛來解釋，而是需以所謂「整體痛」的概念來評估，包含生理、心理、社會文化及靈性等多面向的痛苦。
根據國外研究顯示正在接受癌症治療的病人，約3-5成有慢性疼痛;對於癌症較晚期病人的疼痛盛行率更是高達7-9成。在台灣的一項「乳癌病友疼痛問題」調查則發現，有超過4成的病友從未接受過疼痛評估，且超過7成的病友沒有使用止痛藥物。這可能和國人對於癌症疼痛認知不足而且不敢說出來有關。
世界衛生組織早在1990年宣示「免於疼痛是一種基本人權，進行疼痛治療，是對這種權利的尊重」。因為對疼痛的重視，近年來醫界已將疼痛歸類為除呼吸、血壓、心跳、體溫之外的第五生命徵象。為了讓癌症病友獲得妥善的止痛照顧，醫院也積極的辦理癌友座談會，增進病友及家屬對癌症疼痛的認知及如何自我評估，痛要勇敢說出來，千萬不要放棄治療。
疼痛是一種主觀的經驗，當病人說痛就是痛。因此，「病人疼痛的陳述」是最可信的疼痛評估指標。為了讓病友能夠明確的講出自己有多痛，醫療上把疼痛指數定義為零至十分，零分即是無疼痛的感覺，十分為極重度的疼痛，讓人痛不欲生。目前醫學上仍公認截斷手指最痛，原因是因為手指的神經最為敏感。以下提供疼痛指數的描述以方便病友們自我評估:
(一) 疼痛指數一至三分為輕微疼痛，絕大多數的人可以忍受的疼痛如: 蚊子叮咬、抽血、小擦傷、咬到舌頭等，只需服用普那疼、消炎止痛藥就能達到止痛效果;一般上也不會影響日常作息。
(二) 疼痛指數四至六分為中度疼痛，如女性的生理痛、頭痛、運動傷害、牙痛等，雖然尚可以忍受卻已會影響到日常作息，一般需要較強的止痛劑如可待因(codeine)、及通安(ultracet)等來控制疼痛。
(三) 疼痛指數七至九9 分為重度疼痛，一般人難以忍受、疼痛時無法分心其他事物，會嚴重影響病人的日常作息，如: 燒燙傷、癌痛、生產痛、斷肢等;此時需要使用強效的止痛藥如嗎啡(morphine)、吩坦呢穿皮貼片(fentanyl)、釋通緩釋錠(Jurnista)等來緩解疼痛。
癌症友有免於疼痛的權力，不管是治療前、治療期間或是治療後都可能有疼痛問題，疼痛的發生與癌症的期別，沒有絕對關聯，對癌病的疼痛控制好壞，不但會影響病人的生活品質也會影響病人積極治療的意願。所以，痛要勇敢說出來，讓醫師詳細評估才能提供良好的疼痛控制!
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