甲狀腺風暴
新樓胸腔內科主治醫師王博中
甲狀腺亢進很容易造成人體全身性的症狀, 61歲李姓男子並未理會,延宕了 6個月,釀成「甲狀腺風暴」的致命重症,導致心臟功能只剩下一半,才到台南新樓醫院急診,動員多科醫師會診,找到病源,對症下藥,才救回一命。
新樓胸腔內科主治醫師王博中說,這名患者平時規律使用藥物控制高血壓,半年前常上氣不接下氣,他以為是年紀漸長,因此並不在意,後來連平躺也會咳嗽,咳出大量的泡沫痰液。
近幾個星期,他的體重快速下降,且變得易怒、焦慮不安與怕熱、腹瀉與食欲不佳,發燒到 40℃,只好急診。
檢查發現他的心房顫動與心搏過速、心臟肥大、雙側肋膜積水。住院後因意識惡化與低血氧性呼吸衰竭,須插入氣管內管與使用呼吸器治療。最後再檢查確認有自體免疫性的甲狀腺機能亢進,併有甲狀腺風暴。
確診後使用抗甲狀腺素藥物與控制心搏過速的藥物, 2週後移除氣管內管與脫離呼吸器出院。
王博中指出,有些甲狀腺亢進的患者初期會出現甲狀腺腫大,但此例為免疫問題,甲狀腺並未明顯肥大,或許失去警覺心。
他表示,甲狀腺功能亢進在台灣的每年發生率大概是千分之 2,常見的症狀是躁動,易怒,煩躁不安、 怕熱和易出汗、 心悸、疲勞和虛弱、減肥與食慾增加、腹瀉、多尿、月經過少,性慾減退。身體檢查可以發現心搏過速,老年人會有心房顫動、手抖、甲狀腺腫大、溫暖與潮濕的皮膚、肌肉無力。
他建議民眾若沒有刻意減肥,卻明顯體重下降,並有呼吸困難症狀,應立即向胸腔科醫師求助,以免釀成甲狀腺風暴,因此併發症死亡率高達 20至 30%,即使治療也有 10至 30%的死亡率。
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