認識你的腸造口

張玉卿 個案管理護理師

壹、前言

何謂腸造口，由於日常生活飲食習慣及其他因素影響，患有大腸直腸疾病或外傷而需要接受造口手術者，聽到醫師對你訴說需要在腹部做一個腸造口時，此造口稱之為「人工肛門」。意即將取代原有之肛門，經由腹部排泄分泌物，反之因泌尿系統之病變所做的人工肛門，即稱之為「人工膀胱」。造口手術在消化功能方面並無多大影響，但因造口沒有肛門擴約肌來控制大便的排出，所以你不會有排便的感覺，故需要在造口位置上貼上造口收集袋來收集糞便。

貳、造口種類

※依時間分:

一、暫時性造口:在未來可能會用手術關閉的造口。常用在大腸憩室炎的併發

症、大腸外傷性穿孔、腸扭轉、及一些先天性的疾病而需做一個暫時性造

口。造口關閉需視病人的一般健康情況、年齡以及疾病進展的情況而定。有

時暫時性造口也會變成永久性造口，此時病人的調適進展顯得重要。

二、永久性造口:表示造口將一輩子伴隨病人無法關閉。當大腸的遠端已被切

除，沒有吻合的可能，或是遠端的病變持續，無法維持正常的功能，排除再

吻合的可能，那麼就有可能變成永久性造口。常見的有乙狀結腸造口，位於

腹部左下方，此造口排出之糞便為固體狀，可予以定期灌腸方式來維持定期

排便習慣。

※依位置分:

一、迴腸造口(小腸造口):開口處在迴腸，排泄物呈液體狀，富含消化酵素，故

易侵蝕造口旁之正常皮膚，故須長時間使用人工皮及造口袋，以便保護皮膚

及收集糞便。

二、大腸造口:大腸任何部位拉出體外形成的造口稱之。大腸造口的處理需視造

口的位置而定，愈右側的造口排泄物愈稀，造口袋必須全天候使用;而乙狀

結腸造口若訓練的好幾乎可以不用造口袋。

三、泌尿道造口:因疾病需要而切除膀胱，將兩條輸尿管縫接在一截由小腸取出

的腸子上，在腹部右下方做一開口，以排出尿液。

參、術後觀察造口

一般你所看到的造口實際上是腸子內層(即黏膜層)，它是紅色和濕潤的。如你去碰它、擦它會有輕微出血現象，但並無大礙。但有大量出血情形或造口顏色由紅變為紫黑色時，須與醫師及造口治療師聯絡。造口腫脹是造口手術後的必然現象，大約須四星期後才會消腫。造口周圍皮膚只可使用溫水或生理食鹽水擦拭乾淨，再以人工皮保護之。當袋內之內容物到達三分之一時，應立即將糞便清除以免滲漏。造口袋可用肥皂水或洗碗精清洗予以清潔。

肆、康復後之居家護理

※飲食方面:腸造口並不是一種病，除了手術之後三週採低渣飲食(纖維較少)以免刺激腸蠕動過劇，否則造口患者並不需要吃特別的食物，除非你有糖尿病或高血壓。由於每個人的體質和習慣不同，飲食可隨個人喜好調整，你可以選擇和手術前相同的食物，再觀察這些食物之攝取是否對你有所影響，以下幾項建議供參考:

一、充分咀嚼，直到產生消化液般再慢慢進食。

二、避免暴飲暴食，飲食需要定時定量，保持愉快心情進食，每天須進水量約

2000cc。

三、飲食禁忌:

1、 容易造成惡臭的食物:洋蔥、蒜頭、螃蟹、起士、酒、蔥、蝦子、蘆

筍、煙

2、容易造成脹氣的食物:核豆類、地瓜、汽水類、糯米類、洋蔥、口香

糖、啤 酒、馬鈴薯

3、容易引起便秘的食物:柿子、蘋果、米飯、地瓜、蕃石榴、花生醬

4、容易引起消化不良、腹瀉的食物:鳳梨、花生、酒類、洋蔥、油炸類、

糯米類、生菜沙拉、澱粉類、辣椒

四、泌尿道造口病人應避免攝取蘆筍，易造成尿液的惡臭味。多攝取水分及維他

命C的食物，如:柑橘類、檸檬。

五、禁用吸管喝飲料，吃飯時須細嚼慢嚥，保持心情輕鬆，皆有助於減少脹氣。

※日常生活注意事項:

一、 避免提重物，以防造口周圍疝氣或腸脫垂的產生。

二、 若造口處因磨擦而出血，只須用紗布沾冷水敷蓋二分鐘即可。

三、 造口處經過三至六星期會逐漸地縮小、消腫。

四、 若有糞坑塞或便秘時，勿自行買瀉藥服用，須請醫師檢查。

五、 術後病人仍須注意保持運動，可使用腸造口束腹帶約束，以增加腹部支撐力。

六、 便袋中的糞便勿積聚太多，以防止袋子過重而造成滲漏。

七、 清洗腸造口及周圍皮膚時，勿用消毒液(如:酒精、雙氧水、沙威龍···

等)，用清水即可。

八、 洗澡時最好用沐浴方式，因水對造口無害處。造口人工皮周圍可用防水紙

膠黏貼，不影響人工皮使用天數;而游泳時可用迷你便袋覆蓋，泳衣以一

件連身式為宜。

九、 衣服以柔軟、舒適、寬鬆為原則，不需製作特別的衣服。

十、 性生活可能要術後一個月才開始。行房前可先將袋內的排泄物排空或使用

迷你便袋，如有疑問可與醫師及造口治療師討論。

伍、結論

對於病患及家屬腸造口護理這方面的知識缺失，腸造口護理人員會在住院期間給予腸造口護理手冊並逐項說明之。教導個案及主要照顧者討論需要的照護工作及執行造口便袋更換技術並回覆示教。鼓勵病患說出心中感受並給予正面的肯定及心理支持。介紹玫瑰之友團體，鼓勵病患參與聯誼會活動，可讓造口朋友相互交換心得與分享經驗。另外本院會給予造口室名片可供出院返家電話諮詢。這些皆期許造口朋友可減輕對造口的恐懼感，增加更多的信心與勇氣，迎向美好的人生。