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麻豆新樓醫院社區健康中心張芳蓓 衛教師
眾所皆知吸菸有害身體，卻鮮少人知道吸菸會導致糖尿病足，甚至會嚴重的截肢。瑞士研究人員研究發現，吸菸增加糖尿病的發病危險，比與從不吸菸者相比，吸菸者患第二型糖尿病的危險要高44%。每年全球因吸菸導致大約死亡400萬人死亡，換句話說，每天大約有11,000人是死於由吸菸引致的疾病。依據目前的趨勢，相信在2020年代後期，死亡人數會上升至每年1,000萬。在世界衛生組織的歐洲地區，每年大約有120萬人由於菸草產品引致死亡。因為吸菸引致外周血管疾病而需要切斷一隻或雙腳的個案中，90%皆由吸菸所致。以英國為例，估計類似的個案每年達2000宗之多。根據世界衛生組織的資料，全球每年有五百萬人死於菸害，各國如果不加強菸害防制工作，二十七年後，全球每年會有一千萬人死於菸害。而我國國家衛生研究院的研究顯示，吸菸造成每年三百六十五億元的生產力損失。
發生糖尿病足的主要原因來自三方面，即周圍神經病變、血管病變和感染。周圍神經病變使患者足感覺減退或消失，足肌肉萎縮，導致足發生畸形而容易受到損傷，感覺減退又會使足對一些不適應因素感受能力下降，如襪子過緊或鞋子過小，洗腳水過燙等。糖尿病患者尤其是吸菸者，容易發生足病變。足潰瘍的癒合需要足夠的氧和營養物質，菸草中的這些成分會使得血液迴圈不好;吸菸產生的一氧化碳與血紅蛋白結合，會形成碳氧血紅蛋白，影響紅細胞的攜氧能力，造成組織缺血、缺氧，同時使血液粘稠度增加;吸菸還可能誘發血漿纖維蛋白原水準升高，使血液容易凝固，形成動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化是一種累及全身動脈系統的疾病。同心臟血管、腦血管一樣，下肢動脈也是動脈粥樣硬化常見的受累部位。研究發現，高血壓、高膽固醇血症、糖尿病、吸菸和肥胖被認為是下肢動脈硬化閉塞症的危險因素，其中，吸菸與糖尿病是最重要的危險因素。與非糖尿病人群相比較，糖尿病患者發生下肢動脈硬化閉塞症可能性大大增加，而且發病年齡更早，病程發展更快;而吸菸對下肢動脈的不良影響同樣顯著，因此早期戒菸，大約80%的下肢動脈硬化閉塞症患者可以明顯改善臨床症狀，延緩病程進展。
吸菸可造成動脈收縮，促使肢體動脈硬化、斑塊形成造成動脈狹窄，，致使下肢動脈好發狹窄、閉塞，易致足部供血不足且抵抗力降低，一旦損傷好發細菌感染。糖尿病足的特點出現足部腫脹與疼痛、皮膚發生潰爛，易形成潰瘍，嚴重者引發肢端壞疽，甚至被迫截肢。長期大量吸菸造成的傷害是慢性的，因此一般人容易忽略，但日後造成的疾患，後果卻很嚴重。因此癮君子們，為了自身健康，應儘量戒菸或少吸菸。戒菸不僅能減少肺癌、胰腺癌等惡性腫瘤的發生，還有助於降低心腦血管的發病率和死亡率。
吸菸時程越長，糖尿病足的發病率越高，也與其他心血管疾病有關。下肢動脈病變是患者常見的合併症，也是引發糖尿病足的高危因素。特別是吸菸引起血管痙攣並使血液黏稠度增高，因此加重肢端血管缺血、缺氧程度，一旦損傷極易引發糖尿病足生成。另外，鞋底太硬或粗糙、經常穿著緊身襪、褲，以及剪趾甲過深，足部受到碰撞、損傷等，都可成為糖尿病足的發病因素。戒菸者要特別注意足部的保護，儘量避免損傷發生。
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