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台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
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* 台南新樓 - 身心內科 - 我們來了解肯納症(自閉症)

台南新樓醫院身心內科兒童身心發展中心前臨床心理師 翁敏嘉

肯納醫師(Kanner 1943)發現。美國精神疾病診斷準則(DSM-IV):
1. 社會性缺損(至少具有下面兩項症狀)
(1) 使用非語言行為來互動有障礙
(2) 難發展出與其發展水準相稱的同儕關係
(3) 缺乏自發的分享(快樂、興趣、成就)
(4) 缺乏社交或情緒相互作用
2. 溝通上的障礙(至少具有下面一項症狀)
(1) 口說語言的發展遲緩或缺乏(未伴隨以另外的溝通方式)
(2) 引發或維持談話的能力有障礙
(3) 刻板及重複使用語句,或使用特異的字句
(4) 缺乏多樣且自發的假扮或社會模仿遊戲
3. 侷限重複的行為、興趣及活動(至少具有下面一項症狀)
(1) 侷限的興趣,可能是強度或對象異常
(2) 固定的常規或儀式行為
(3) 刻板重複的身體動作
(4) 持續專注於物體之一部分
三歲之前即初發。
其他適應上的問題
Ø 感官失調 (包括視覺、聽覺、觸覺、嗅覺或味覺的高度或低度敏感、平衡感及本體覺異常)及統合方面的問題→請多多請教職能治療師
Ø 同時處理兩件感官或運動神經的困難
Ø 憤怒、焦慮及挫折情緒的爆發,經常處於焦慮狀態
Ø 完美主義,對自己要求很高,挫折忍受度很低
Ø 注意力的問題:見樹不見林、分散式注意力很弱
Ø 非常視覺導向,常無法了解語言或沒有具體看到的東西
Ø 對環境的理解力很弱,加上語言的障礙,無法做情境類似的推理
Ø 行為上固執,不易接受新事物(無法理解抽象概念,包括時間與空間,以及模稜兩可的事)
Ø 感官過度負荷、身體不舒服或情緒上的問題,孩子自己不知如何表達
Ø 額葉的抑制功能不佳,刺激進來就處理,甚至一直停留揮之不去
Ø 臨床上經常看到伴隨過動、衝動的症狀

自閉症兒童其他發展的特徵

智能表現
部份智能正常,部份智能不足
依附行為
缺乏反應或較晚發展出來,會影響患童玩的品質,並進而影響其他方面的發展
口語及非口語方面
遲緩或有缺陷
主動與同儕互動
較少(有時與執迷、感官或因不知如何溝通有關)
友誼
少有(但孩子內心也會想交朋友,只是有困難)
象徵性遊戲
與心智年齡有關 (心智年齡較高,象徵性遊戲就多)
面對問題
質上有缺陷 (常會不知如何面對及解決問題)
請求協助
少有 (主要是不知道可以找幫忙或不知如何表達)
情緒的同理心
有缺陷,可能與鏡像神經元有關 (無法辨識或注意到別人需要同理或協助,或知道了也不知較好的反應是什麼)
情緒的反應
可能較為游離、冷漠或極端 (表情與內在狀態連結不佳)
粗大動作
可能會跟不上較快的節奏或協調上有問題
語言智商&操作智商
語言智商<操作智商(經常看到有的患童隨著年齡差距會拉近)
IQ分項目
(自閉症比亞斯柏格症)
符號替代(視動協調能力)比亞斯柏格症好
IQ分項目
(與一般兒童比較低)
環境和社會的理解、視覺邏輯(與行為的前因後果有關)比一般人低
IQ分項目
(與一般兒童比較高)
聽覺短期記憶及圖形設計(幾何圖形的分析及整合)表現較好
給重要他人(如父母、老師)的建議
ü 先接納孩子與眾不同的大腦(以右腦優勢來處理),也就是他(她)一直會以如此獨特的眼光或方式來看世界。學習用正向及欣賞的角度來看他(她)的特質,例如是固執還是堅忍不拔或有毅力。
ü 勇敢面對孩子的困難,瞭解及同理他(她),積極地一起想辦法因應。越早的介入,越可以協助孩子未來擁有獨立、快樂且適應的生活。
ü 解決問題時不要用自己的腦去取代孩子的腦(再次強調多數是視覺導向),因為是如此不同,協助孩子有獨立思考或生活的能力。
ü 好的親子關係是最基礎也是最重要的資源,任何發展需要以此為底,建立一個良好的溝通管道(如何做?可能不是那麼能理解語言喔),以維持安全的依附品質。當孩子跌倒了,他(她)可以用他(她)的方式來找你,安慰夠了就會再出發。
ü 不是物競天擇,適者生存,是上帝揀選你以及你的孩子,來告訴世俗的人,何謂無條件的愛。
維護日期:2021/8/16 
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