台南新樓醫院身心內科兒童身心發展中心前臨床心理師 翁敏嘉
吉爾伯格醫師(Gillberg 1991)提出的診斷標準:
1. 社會性缺損(至少具有下面兩項症狀)
l 難以跟同儕互動
l 不在乎與同儕接觸
l 無法解讀社會性訊號
l 出現不適當的情緒及社會行為
2. 興趣狹隘(至少具有下面一項症狀)
l 拒絕其他活動
l 反覆執著於單一事物
l 偏向機械性記憶
3. 遵照固定常規和興趣的強迫需求
l 影響到個人日常生活的每一部分
l 影響到別人
4. 語言能力的獨特性 (至少具有三項症狀)
l 語言發展遲緩
l 表面上看似完美的語言表達能力
l 學究風格的正式用語
l 奇特的腔調
l 理解能力缺損,包括錯誤解讀字面及隱含的意義
5. 非語言方面的溝通問題 (至少具有一項症狀)
l 使用的手勢非常有限
l 肢體語言顯得笨拙或不適切
l 臉部表情極少
l 不恰當的臉部表情
l 呆板且怪異的眼神
6. 動作笨拙
l 手眼協調不理想
以上符合社會性缺損標準,加上至少四個其他標準即為亞斯柏格症
其他適應上的問題
Ø 生活自理及時間規劃的問題
Ø 憤怒、焦慮及憂鬱情緒的管理
Ø 感官 (包括聽覺、視覺、觸覺、嗅覺、味覺敏感)及統合方面的問題
Ø 注意力的問題:見樹不見林、分散式注意力很弱
Ø 無法理解慣用語和玩笑話 (臨床上常看到因此對別人有負面的解釋)
Ø 額葉的抑制功能不佳,刺激進來就處理,甚至一直停留揮之不去
Ø 臨床上經常看到伴隨過動、衝動的症狀
亞斯伯格症兒童發展的特徵
智力測驗的標準分數
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大多數平均(100)或平均以上,甚至許多兒童語文智商達天才程度
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依附行為
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可看到 (臨床上經常看到孩童與母親的關係較好)
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語言發展
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三歲後多數正常發展,甚至句法、字彙及音韻方面的技巧很好
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口語方面
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在社交情境使用語言來溝通較有問題
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非口語方面
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視覺注視或臉部表情比一般人少
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表達與理解
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正常範圍
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主動對同儕互動
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經常, 但有質的缺陷(如一直講有關自己興趣)
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友誼
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多數想交朋友,只是數量及時間可能較少
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象徵性遊戲
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主題可能較多是自己的興趣,較缺乏社會互動的假想
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面對問題
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質上有缺陷,思考上的彈性較缺乏
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請求協助
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不知如何溝通或可能顯得較為笨拙
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情緒的同理心
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可看到,但笨拙(如講自己感興趣的事來安慰別人)
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情緒的反應
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可能非常極端 (不是無反應,不然就很強烈) ,種類也比較侷限 (如都用生氣來代替其他情緒)
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粗大動作
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部分的兒童可看到較為笨拙
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語言智商&操作智商
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語言智商>操作智商
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IQ分項目
(AS比HFA)
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字彙理解及對環境和社會的理解項目明顯比高功能自閉症好,但視動協調比高功能自閉症低
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IQ分項目
(與一般兒童比較低)
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環境和社會的理解、視覺邏輯比一般人低
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IQ分項目
(與一般兒童比較高)
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聽覺短期記憶及圖形設計(對幾何圖形的分析及整合)表現較好
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將來適應
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部分適應良好,部份過著非常侷限的生活,沒有朋友及工作
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給重要他人(如父母、老師)的建議
1. 先接納孩子與眾不同的大腦(腦功能),也就是他(她)一直會以如此獨特的眼光或方式來看世界。學習用正向及欣賞的角度來看他(她)。
2. 勇敢面對孩子的困難,瞭解及同理他(她),積極地一起想辦法因應。越早的介入,越可以協助孩子未來擁有獨立、快樂且適應的生活。
3. 解決問題時不要用自己的腦去取代孩子的腦,因為是如此不同,協助孩子有獨立思考的能力。
4. 好的親子關係是最基礎也是最重要的資源,任何發展需要以此為底,建立一個良好的溝通管道,以維持安全的依附品質。當孩子跌倒了,他(她)可以用他(她)的方式來找你,安慰夠了就會再出發。
5. 不是物競天擇,適者生存,是上帝揀選你以及你的孩子,來告訴世俗的人,何謂無條件的愛。
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