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台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
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* 麻豆新樓 - 內科部 - 嗜酸性球胃腸炎 症狀呈多樣化

一位67歲的阿伯因右下腹絞痛和斷續腹瀉達2週而求醫,經超音波、電腦斷層攝影及大腸鏡檢查,證實末段迴腸發炎並有腹水,而抽血發現,正常時佔白血球0-6%的嗜酸性球高達25%

另一位61歲的阿嬤因持續月餘的胃酸逆流、上腹脹痛致嘔吐無法進食而求醫,初步以疑似小腸阻塞而住院,但經胃鏡、超音波、電腦斷層攝影發現,由胃部至大段小腸均有發炎、腸壁肥厚甚至出現腹水,特別是白血球高達4萬,而嗜酸性球竟達72%

麻豆新樓醫院胃腸內科醫師唐秋敏指出,兩人症狀完全不同,罹患的卻是同一種疾病,稱為「嗜酸性球胃腸炎」;經排除過敏及寄生蟲感染,分別投藥24週後症狀迅速消失,白血球恢復正常。

人體白血球以嗜中性球和淋巴球占絕大多數,並有極少比例的嗜酸性球和嗜鹼性球。唐秋敏表示,嗜酸性球常和過敏、寄生蟲感染有關,而嗜酸性球胃腸炎則是相當罕見的疾病,病理上可見大量的嗜酸性球浸潤某一段或某種深度的胃腸壁,嗜酸性球胃腸炎依輕重可分為黏膜型、肌肉型及漿膜型3類,依部位則由食道、胃、小腸至大腸皆有可能。

在臨床上因侵犯的部位或輕重不同而有大異其趣的表現,如嘔吐、胃酸逆流、腹痛、腹瀉,甚至腸阻塞、腹膜炎等,必需仔細鑑別診斷。

唐秋敏強調,這類的患者抽血化驗即可發現嗜酸性白血球比例遽增,經內視鏡切片檢查及電腦斷層等影像學檢查判定侵犯部位後,仍需排除其它過敏性疾病或寄生蟲感染才能確診。確診後依嚴重程度投與不同劑量的藥物,通常2週可明顯改善症狀,4週內即可脫離用藥,而至目前為止未曾有轉變成惡性腫瘤的報導。

麻豆新樓醫院肝膽腸胃內科 唐秋敏醫師

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