麻豆新樓骨科 陳維利醫師

大腿骨的骨折，大多因強大的外力所造成的。一般小孩子大腿骨的骨折可採取牽引及人形石膏固定來治療。然而成年人大腿骨的骨折，則建議手術治療，除了可以回復骨頭的完整之外，還可以防止肌力的流失和膝關節的僵硬，以便儘早回復日常生活。手術大多採開放性復位骨內固定術，術後適當的保護和復健，兩個月後應可從事一般的活動。

本院最近有兩個個案，都是發生在三十年前的大腿骨的骨折，卻都沒有接受過手術治療，骨折的部位從未癒合，甚至形成一個關節〈即假性關節〉。其中一位居住在台南市，另一位則住在澎湖離島。兩位病人有一個共同點，那就是都因為內科疾病而住院，再經骨科會診，等到內科病情穩定後再轉至骨科手術治療。

這兩個個案我們都採開放性復位骨內固定術，在骨髓腔內放一支髓內釘，在骨折部位則做骨移植手術，因為骨折已經太久了無法作斷端與斷端的接合，所以必須犧牲適當的長度。術後我們測量患側大約比健側短了五公分，然而復原時間短且骨折完全癒合，恢復骨頭的完整性，雖然仍有一點跛行，病人卻相當滿意。

我們認為在年輕的時候，因為大腿肌肉條件很好，所以可以維持假性關節某些程度上的穩定，因此即使病人大腿骨骨折的部位從未癒合，還勉強可以一跛一跛的走路。但是年紀漸老之後，肌肉萎縮加上其他內科疾病，使得身體條件漸差，大腿因而無法支撐身體的重量而不良於行。

骨關節的疾病雖然沒有立即生命的危險，然而長久下來仍會危及健康且影響生活品質。目前骨科手術及骨內固定器的設計，都已經相當成熟。骨科專科醫師的訓練與考試也相當嚴格，因此病人要是有任何骨關節疾患，應該不吝就醫或聽聽骨科醫師的建議。在全民健保的時代，我們實在不希望再有這種隱忍骨折三十年卻從不治療的個案出現。