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台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
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* 麻豆新樓 - 外科部 - 隱忍三十年  無治療無癒合的大腿骨骨折

麻豆新樓骨科 陳維利醫師

    大腿骨的骨折,大多因強大的外力所造成的。一般小孩子大腿骨的骨折可採取牽引及人形石膏固定來治療。然而成年人大腿骨的骨折,則建議手術治療,除了可以回復骨頭的完整之外,還可以防止肌力的流失和膝關節的僵硬,以便儘早回復日常生活。手術大多採開放性復位骨內固定術,術後適當的保護和復健,兩個月後應可從事一般的活動。

    本院最近有兩個個案,都是發生在三十年前的大腿骨的骨折,卻都沒有接受過手術治療,骨折的部位從未癒合,甚至形成一個關節〈即假性關節〉。其中一位居住在台南市,另一位則住在澎湖離島。兩位病人有一個共同點,那就是都因為內科疾病而住院,再經骨科會診,等到內科病情穩定後再轉至骨科手術治療。

    這兩個個案我們都採開放性復位骨內固定術,在骨髓腔內放一支髓內釘,在骨折部位則做骨移植手術,因為骨折已經太久了無法作斷端與斷端的接合,所以必須犧牲適當的長度。術後我們測量患側大約比健側短了五公分,然而復原時間短且骨折完全癒合,恢復骨頭的完整性,雖然仍有一點跛行,病人卻相當滿意。

    我們認為在年輕的時候,因為大腿肌肉條件很好,所以可以維持假性關節某些程度上的穩定,因此即使病人大腿骨骨折的部位從未癒合,還勉強可以一跛一跛的走路。但是年紀漸老之後,肌肉萎縮加上其他內科疾病,使得身體條件漸差,大腿因而無法支撐身體的重量而不良於行。

    骨關節的疾病雖然沒有立即生命的危險,然而長久下來仍會危及健康且影響生活品質。目前骨科手術及骨內固定器的設計,都已經相當成熟。骨科專科醫師的訓練與考試也相當嚴格,因此病人要是有任何骨關節疾患,應該不吝就醫或聽聽骨科醫師的建議。在全民健保的時代,我們實在不希望再有這種隱忍骨折三十年卻從不治療的個案出現。

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