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* 台南新樓 - 內科部 - 醫學物理在放射腫瘤科

放射腫瘤科  張力允醫學物理師

醫學物理(Medical Physics)簡而言之,就是將物理應用在醫學的領域,利用對各項相關物理原理的掌握與應用,使病人得到最好的診斷與治療。很多人看到這裏會連想到復健科,在國內尚缺乏醫學物理科系,以美國及世界醫學物理的角度來看,復健科學目前並不在醫學物理的範疇之內。醫學物理所含概的領域可分為三大方面:放射治療,放射診斷,核子醫學。這裏我們以放射治療醫學物理師(Radiation Therapy Physicist),簡稱物理師(Physicist),在放射腫瘤科所扮演的角色來探討介紹。

來到放射腫瘤科的病人,在經過一連串相關的檢查(如抽血、細胞切片、各項內視鏡檢查、超音波、電腦斷層掃描、核磁共振造影...等),確定病灶的位置及決定採用放射治療來做最佳的局部控制(Local control)。此時放射腫瘤醫師會根據百年來全世界對放射治療所作的研究與文獻加上臨床的訓練與經驗決定該腫瘤所需接受的治療劑量與照射範圍。物理師則負責其餘所有的工作,然後治療師負責病人治療的執行。簡單的說來,物理師將要負責確保病人精確的得到由醫師所指示的治療劑量,另一方面要想辦法讓病人的其他正常組織與器官得到最少的劑量以儘量減少負作用。

這事要如何成就呢?首先一位物理師要經過嚴格完整的理論與臨床訓練,以美國來說,物理師至少要碩士以上本科或相關的學歷。在一個新成立的放射腫瘤科,物理師首先需依照將購買的直線加速器能量做屏蔽的規劃,使得未來的直線加速器在運作時,無論工作人員或是非工作人員所接受到的輻射皆遠低於國家及國際所規定的標準值。在直線加速器安裝完成,後物理師必須對該加速器做劑量校正,然後進行所有相關物理數值的量測與取得(以便日後輸入電腦治療計劃系統及作為一切劑量計算的依據),另外必需對加速器所有的功能做測試,以確定加速器的各項功能的操作值在國家及國際所設定的規範內。屬於放射腫瘤科其他的重要裝備,諸如模擬射影機、後荷近接治療機、電腦治療計劃系統等,也都必須接受物理師的嚴格測試才能用在病人身上。除此之外,上述所提到的各項重要裝備,也必須依據國家及國際所設定的規範,接受每日、每月、每年的品管保證測試(QA),使得任何時刻機器的功能與輸出均能達到最精確的要求。

物理師必須與醫師協調,負責制定全科放射治療流程與相關作業表單;對於每一個病人的治療流程,物理師會與醫師商討最佳治療的方式,然後進行治療的規劃與劑量的計算。對於每一個接受治療的病人,物理師必須負責其全程的醫療品質,督導其全程的醫療作業,確保病人所接受的治療正確無誤;治療時所發生的困難與問題,物理師必須負責解決與解答。物理師必須持續的做研究並研讀論文以充實自我,對於治療流程與技術必須不斷的改進、開發新的技術與引進新的技術與設備。同時物理師也要定期對全科醫師與治療師做醫學物理的講習與再教育。還有物理師也必須維護全科的輻射安全,以及相關治療方面,工作人員與病患的安全。以上概括性對醫學物理在放射腫瘤科的介紹,希望能幫助讀者更進一步的認識放射腫瘤科。

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