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* 台南新樓 - 中醫科 - 中醫與肥胖病

中醫科主任  黃育成
肥胖有分單純性及其他因素引起之肥胖,例如:一、高胰島素血症,二、原發性低血糖之症,三、甲狀腺機能低下,四、柯興氏綜合徵,五、性腺機能低下,六、下丘腦性肥胖,七、遺傳性肥胖;因此在治療所謂肥胖之前我們必須排除病人是否有前述之七種狀況才能說是單純性肥胖。
基本上單純性肥胖是指身體脂肪組織的量過多或脂肪與其他組織比例過高而言,是一種能量代謝紊亂之疾病,也是營養過剩造成的疾病;一般而言,實際體重如超過標準體重百分之二十以上,即可診斷為肥胖病,值得注意的是:輕、中度肥胖一般無明顯自覺症狀,但死亡率較高,並潛伏糖尿病、動脈硬化、冠心病、高血壓、肺心綜合徵又叫PICKWICK症候群、骨關節炎、痛風、膽結石、抵抗力減弱,麻醉手術不耐受引發併發症,因此不僅從美容養生角度看肥胖之治療有其相關性,從預防醫學之角度看,更有其必要性。
肥胖之治療法則不分中西醫,皆須遂行一、運動,二、飲食控制,三、藥物治療原則;西醫治療在治療藥物方面使用。一、食慾抑制劑,二、代謝增強劑如甲狀腺素、生長激素脂溶素、麻黃素,三、其他減肥至劑如瀉劑、膨脹填充劑、降糖片、利尿劑、膽固醇烯酮及合併上述一起使用,其效果可見在這裡不再敘述,反觀中醫治療之理論基礎仍需強調辨證論治,一般而言,絕大多數肥胖者仍以氣虛痰濕偏盛為主,這類病人時伴有頭暈乏力,倦怠懶言,少動氣短之症狀,但是仍有一些肥胖並不是痰濕引起的,因此在臨床上仍要辨識病人體質,在中醫觀點會引發肥胖有三:一、體質因素,二、多食少動,三、年老臟氣虛而造成肝、脾、胃、腎功能失調而產生水濕、痰濕、瘀血、脂質等病理產物,臨床上治療方藥很多,治法分型大致有四:一、脾虛痰濕型可用平胃散合二陳湯加味,嚴重者可用控涎丹,二、陽氣不足型可用濟生腎氣丸合苓桂?甘湯,三、肝郁氣滯型可用柴胡疏肝散合金鈴子散,四、飲食停滯型可用小承氣湯合保合丸;第一型的人體胖有痰,胃脘不適,偶噁心胸悶咳嗽有痰,第二型的人腎氣不足老化引起也有可能是陽虛的體質,平常畏冷腰酸下肢水腫尿量不多但尿頻或身體腫脹感覺,第三型的人平素情緒波動較大易怒易鬱神經質也會引起肥胖,第四型的人飲食不節制造成胃機能障礙,排便造成困難,除此之外日本漢方藥善用二方治肥胖:一、實胖者用防風通聖散,二、虛胖者用防已黃耆湯效果也不錯,另一方面針對女性肥胖也有一方叫海藻輕身湯,其組成為:海藻、夏枯草、薏苡仁、白芥子、山楂、澤瀉、茵陳、柴胡、甘草也可適用于肥胖之年輕女性,有一些高脂血症合併肥胖可以使用康靈減肥合劑其組成有黃耆、澤瀉、荷葉、山楂、何首烏、生大黃、白芥子、延胡索有降脂利尿、抑制飲食、益氣補腎之效,另外,我們在飲食上使用山藥、茯苓、大豆、黑米、蕎麥、山楂、黑芝麻用開水調成粥狀,每次服用30克再加五百到一千克之蔬菜、水果食用也有減肥功效。

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