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台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
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* 台南新樓 - 檢驗資訊 - 利用酒精比重器測量75%醫療用酒精經分裝後之濃度變化

感控室 侯世婷醫師、賴雅惠、丁淑美護理師

    醫院是照護病患的地方,但也是一個極具傳染力的場所,醫院的環境中存在各種細菌,甚至是抗藥性的菌種。因此如何落實洗手,避免藉由雙手傳播細菌將顯得非常重要,而藉由隨手可取得的酒精性乾洗液其方便性、有效性可達到此功能。醫院中廣設乾洗手液方便醫護人員及病患使用,但是如何確保酒精性乾洗液其濃度在有效的範圍內,發揮最佳的殺菌效果,需要藉由統一的管理方式,定期更換、清洗分裝後之酒精性乾洗手液,才能確保其殺菌濃度。
一、75%酒精成份介紹
酒精之化學名為乙醇(ethanol;ethyl alcohol)
其化學式為C2H5OH,係無色、流動性且易燃性之液體。醫療用以70%75%的酒精最具殺菌功效作為消毒劑。基本上,酒精(乙醇)有使蛋白質凝固而變性的性質,此作用需要水之存在,酒精的消毒(殺菌)原理即基於此。
一般細菌的細胞主為蛋白質,並以其他化合物各
種方式結合存在,而細菌的細胞膜為一種半透性膜,由外界選擇性吸收物質進入細胞體內的功能。當細胞膜碰到高濃度(90~95%)的酒精時,會產生凝固作用而變質,使細胞質與外界的溝通完全隔絕,酒精反而無法進入細胞內,故細菌細胞不會因此而死亡。過一段時間後,由於細胞內的多種代謝作用,會再生成新的細胞膜,或使原來的細胞膜又恢復其原先之機能,使細菌又再度復活。
若使用7075%濃度的酒精就不同。因為此濃度的
酒精,不會使細菌的細胞膜凝固,當它和一些營養成份同時透過細胞膜而被吸收於細胞內時,酒精和細胞內的細胞質產生作用,使細胞質凝固而完全喪失代謝功能,酒精終於達到消毒(殺死)細菌的功效。但如果酒精濃度低於70或75%時,不能使細菌之細胞質完全凝固,因此降低或無效果。
   
二、75%酒精分裝使用過程
    本院之酒精為向公賣局採購之95%桶裝酒精,由藥局自行調配成75%之酒精以供各病房請領使用,藥局依比例調配後,以酒精比重計測量酒精濃度是否為75%,確保濃度正確。各病房請領75%桶裝酒精之後,再分裝於500㏄之瓶裝乾洗液瓶(圖一)內以供使用。
三、測量分裝後乾洗液瓶內75%酒精濃度之變化
    直接使用本院採用分裝之500㏄乾洗液瓶,利用酒精比重器進行測試(圖二、三),測試條件為每天早上、每次測試過程約20秒,測試過程之濃度之變化:第16天維持原本75%:第710天下降至74%;第11天下降至73%:第12天下降至72%:第1316天下降至71%;第1718天下降至70%;第1921天則下降至69%;第22天則下降至68%;第2324天下降至67%,第25天下降至66%如圖四。測量至第26天,因液面下降導致酒精比重器已經無法測量,故未再測量。
   酒精的濃度7075%最具殺菌功效,但如果酒精濃度低於70%,則不能使細菌之細胞質完全凝固,因此降低或無殺菌效果。
    本院之乾洗液管理辦法,針對使用分裝之75%酒精,其更換日期統一規定為每月1號及15號,此次測量酒精濃度變化之結果顯示,當酒精放置於乾洗液瓶內至第15天過後,其酒精濃度會低於70%,相對的其殺菌效果則逐漸降低,此次之酒精濃度變化測量,可作為品管酒精乾洗液之依據。

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