腹膜透析室 林惠瑛護理師

尿毒症指的是腎臟功能小於百分之十的時候，會有全身性的症狀出現，例如:噁心、嘔吐、食慾不振、皮膚搔癢、失眠、極度疲勞、甚至呼吸困難、全身水腫…等等，又可稱為『末期腎衰竭』。當保守治療(藥物、飲食和水份控制)無法有效控制上述症狀時，您就必須接受透析治療。透析治療有兩種:

1. 腹膜透析(洗肚)血液透析(洗血)

居家腹膜透析是一種您可以在家自行操作的透析治療方式，只需每月回醫院追蹤檢查一次即可。由於學習容易且可在家中自行操作，故有居家透析之稱。

居家腹膜透析共有連續可攜帶式腹膜透析(CAPD)及全自動腹膜透析(APD)兩種:

1. 連續可攜帶式腹膜透析(CAPD):它是一天自行操作4次換液的透析方式，每次換液時先將腹腔內含代謝廢物的透析液引流出來，再灌入新鮮的透析液，歷時20~30分鐘。新鮮透析液在腹腔內停留4~6小時做廢物的交換後，才需再次換液，所以這段時間您可自由活動，做您想做的事，如上班、上學、買菜等。

2. 全自動腹膜透析(APD):是藉由一台「桌上型全自動腹膜透析機」為您連續執行4次(或以上)的換液步驟。它是在睡前將腹膜透析導管連接在機器的管路上，啟動機器後即可休息，如看電視、閱讀報章雜誌、進食、睡覺等，此時機器會按照您所設定的處方自動執行多次換液，歷時約8~10小時，在您隔天睡醒和機器管路分離後，只需在白天在操作一次CAPD換液即可。

居家腹膜透析的好處:

1. 持續性的透析:在人體不斷進行新陳代謝產生廢物的同時，同步進行血液淨化，清除廢物及移除水份，所以是一種最像腎臟生理的透析方式。

2. 維持較久的殘餘腎功能:它是持續且溫和的透析，對僅存的腎臟功能傷害較少。

3. 飲食限制較少:可持續排除體內代謝廢物及水份，故飲食限制可減到最低程度。

4. 不需扎針:不像血液透析每次治療時都須扎兩針，來建立血管通路。

5. 血壓控制穩定:因持續性的脫水，可維持較理想的血壓和體液狀態。

6. 減少經由血液感染的危險

7. 貧血情形較不嚴重:透析時，沒有血液流失，故貧血程度較輕。

8. 較好的生活品質:因換液時間可彈性調整，且場所不受限制，飲食限制又少，每月只需返院1~2次，故能提供一個較好的生活品質。

當您決定做腹膜透析後，您會先接受簡單外科手術將腹膜透析專用的管子放入腹腔。手術後約3天，即開始接受7~10天與腹膜透析相關的訓練，當您完成訓練，並經由醫院的醫師及護士認可後，就可返家自行執行腹膜透析治療。

做居家腹膜透析要注意的事項:

1. 個人清潔─徹底的洗手。

2. 確實遵守腹膜透析護士教您的標準技術，可有效預防感染的發生。

3. 適當的運動及減少糖分攝取:由於透析液是利用葡萄糖來排除多餘的水分，所以在透析時可能吸收了部分葡萄糖，使您的體重增加，血中三酸甘油脂也可能隨之升高，所以需要適當的運動及減少糖分攝取以維持身體於較佳狀態。

4. 多攝取蛋白質:在透析的過程中會流失些許蛋白質及維生素，所以除了維持原有的正常飲食外，您需要日常飲食中多攝取高生物價值的蛋白質，並從水果及蔬菜中攝取維生素。

如何選擇透析治療方式？

就腹膜透析和血液透析而言，目前並無文獻指出哪一種方式比較好，主要是因為透析治療是一種長期治療，它牽涉到個人生活型態、自我照護能力及家人的支持度等因素。因此，當您在抉擇透析治療方式時，應與家人仔細地商量。選擇一個適合自己的透析治療是您治療成功的開始。

我們建議您:

1. 以正向積極樂觀的態度接受您必須和透析「結緣」的事實，您可以和您的主治醫師、護理人員或社工人員討論您的感受。

2. 和您的主治醫師、護理人員討論，什麼是最適合您的透析方式。此外，也可尋求家人或朋友的建議。

3. 考慮您對透析後生活型態的期望為何？例如:

(1). 我希望繼續工作、上學嗎？

(2). 我可否固定每星期挪出3天，每天4小時(不包括往返的交通時間)做血液透析治療？

(3). 我希望我的生活較有彈性嗎？

(4). 我希望實際參予並掌握自己的透析治療嗎？

(5). 我是個喜歡旅行或時常出差的人嗎？

(6). 透析治療後，我仍希望維持大部分原來的飲食習慣嗎？

若您尚有任何與腹膜透析相關的疑問，歡迎您洽詢腎臟內科門診或來電，我們很樂意為您解惑。洽詢電話:(06)2748316轉3200 腹膜透析室。