全民健康保險部分給付塗藥血管支架資訊 2024.07.01

一、什麼是健保給付之血管支架:
冠狀動脈血管支架(以下簡稱血管支架)是一條非常精細的金屬管狀物，可依需要置放的血管病灶來選擇適用的尺寸。將一氣球導管引導至狹窄病灶，擴張撐開動脈粥狀硬化斑塊，然後植入血管支架，可減少血管管壁回縮或血管剝離，維持血管血流暢通。病患如合乎健保規定之給付規定者，即可享有健保給付。目前健保給付之血管支架及其給付規定，可上健保署全球資訊網http://www.nhi.gov.tw查詢。
二、什麼是塗藥或特殊塗層血管支架:
塗藥血管支架係在血管支架塗上藥物，特殊塗層血管支架係在血管支架塗上化合物，可降低血管再狹窄機率。然而塗藥或特殊塗層血管支架也有它的禁忌及副作用，所以必須由專科醫師詳細評估，以做出最好的治療及處置。目前塗藥或特殊塗層血管支架的廠牌及品名，可由健保署全球資訊網/藥材專區/網路查詢/健保特殊材料品項網路查詢服務/查詢。
三、為什麼無法全額給付塗藥或特殊塗層血管支架:
健保目前所提供的特材品項應已足敷使用。對於新醫療材料係改善現有品項的某些功能，但價格較原健保給付類似產品之價格昂貴數倍，在健保財源有限的情況下，難以列入健保給付;依現況，病患或其家屬如果希望使用，必須全數自費購用。健保署為減輕病患的負擔以及考慮給付的公平性，故對該類品項給予自付差額。以塗藥或特殊塗層血管支架為例，對於已符合血管支架給付規定者，將可按血管支架之價格給付，差額部分由民眾負擔。
四、醫療院所應告知病患哪些事項:
保險醫事服務機構(以下簡稱醫事機構)提供保險對象應自付差額之特殊材料，除緊急情況外，應於手術或處置前二日，將相關說明書交付病患或其親屬，同時應向病患或其親屬詳細解說，並由病患或其親屬填寫自付差額之同意書一式兩份，一份由病患收執，一份併同病歷保存。
上開說明書應載明自付差額品項費用及其產品特性、使用原因、應注意之事項、副作用、與本保險給付品項之療效比較等。同意書應載明自付差額品項名稱、品項代碼、醫療院所單價、數量及自付之差額。
五、新樓醫院塗藥血管支架品項及收費一覽表:
血管支架區分兩種:
(一)、傳統血管支架(健保全額給付)
目前傳統血管支架之廠牌及本院收費標準:

(二)、塗藥及塗層血管支架(健保部份給付)
目前塗藥血管支架之廠牌及本院收費標準:

1、健保署按傳統血管支架支付每支14,099元，超過部分由保險對象自行負擔。
2、以上品項、價格會隨進價(貨)變更調整。