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  健保部分給付特殊功能人工水晶體品項-2024-07.01
| 計價碼 |
健保特材碼 |
產品名稱 |
廠牌 |
自費價 |
健保價 |
保險對象需付自份差額費用
(符合適應症者) |
| M44004 |
FALSNWAVE4A1 |
非球面疏水性壓克力水晶體 |
愛爾康ALCON |
33,544 |
2,744 |
30,800 |
| M44031 |
FALSNWAVE4A2 |
非球面軟式人工水晶體ZCB 眼立健AMO |
眼立健AMO |
30,000 |
2,744 |
27,256 |
| M44005 |
FALSNMULT3A1 |
可舒諦視遠中近三焦點老花矯正軟式人工水晶體 |
愛爾康ALCON |
87,744 |
2,744 |
85,000 |
| M44033 |
FALSNMULT3A2 |
添視明多焦點人工水晶體ZMB |
眼立健AMO |
60,000 |
2,744 |
57,256 |
| M44034 |
| M44006 |
FALSNT0RC2A1 |
可舒妥瑞明非球面散光軟式人工水晶體 |
愛爾康ALCON |
45,000 |
2,744 |
42,256 |
| M44008 |
FALSNT0RCARY |
T-FLEX ASPHERIC INTRAOCULAR LENSES
銳能散光非球面人工水晶體 |
RAYNER |
45,000 |
2,744 |
42,256 |
| M44032 |
FALSNT0RC1A2 |
添視明散光矯正軟式人工水晶體ZCT 眼立健AMO |
眼立健AMO |
45,000 |
2,744 |
42,256 |
| M44018 |
FALSNMULT4A1 |
可舒諦視遠中近三焦點散光及老花矯正軟式人工水晶體 |
愛爾康ALCON |
112,744 |
2,744 |
110,000 |
| M44020 |
FALSNSERV1A2 |
添視明新視延單片型人工水晶體 |
眼立健AMO |
76,744 |
2,744 |
74,000 |
| M44035 |
FALSNMULT4A2 |
非球面多焦點散光矯正軟式人工水晶體ZMT |
眼立健AMO |
90,000 |
2,744 |
87,256 |
| M44036 |
FALSNSLHP04H |
必視能非球面疏水性人工水晶體 |
漢寧達Hanita |
32,954 |
2,744 |
30,210 |
| M44037 |
FALSNSERVTA2 |
添視明新視延散光矯正單片型人工水晶體 |
眼立健AMO |
97,744 |
2,744 |
95,000 |
| M44038 |
FALSNT0RC3RY |
預裝式散光親水性人工水晶體推注系統 |
銳能RAYNER |
47,744 |
2,744 |
45,000 |
| M44039 |
FALSNMERV1A2 |
添視明增視型人工水晶體#ICB00 |
眼立健AMO |
42,744 |
2,744 |
40.000 |
1.使用特殊功能人工水晶體:健保署支付2,744元，超過部份由保險對象自行負擔。
2.健保給付及自付差額如有異動，以現場收費價格為準。 |
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