人體是有感情的類自動生化機器，其維生系統有次序的盤根錯節，複雜而神秘。其思緒常起伏不定，愛恨情仇又常顛倒眾生。靈活的眼睛恰巧提供了一扇窗口，讓我們可以觀察各科疾病與身體的律動。眼睛也可反射千奇百怪的人生，一心追求美好的事物，但它卻離您遠去，反而醜陋不時長相左右，您說妙也不妙？

一個人並不是說積了功德、做了善事，就可百病不侵，從此過著快樂幸福的日子。因為叢林世界是沒有感情的，舉例說細菌絕不管善惡，它只顧利害與生存。免疫系統病變也是這樣，健康的人，放在錯亂的時空就生病了。適者生存，不適者淘汰，環境使然啊!所以說四十歲以上的人，身體微恙是正常的。所謂〝No news is good news〞。

詩人常形容眼睛明亮如皎月，眉兒彎又細。當掀起蓋頭來時，目光的交會，霎是得到最大的滿足。科學家以精巧的相機來說明眼睛，能捕捉剎那化為永恆。藝術家畫龍必須點睛，其創作價值顯然在於眼睛有沒有傳神，或氣勢攝人，或秋波使人迷。醫學專家利用全身唯一的透明器官，只有眼睛可同時檢測動脈、微血管、靜脈之病理與流體力學。當然最珍貴的非其淚珠兒莫屬，而不只是氯化鈉食鹽水而已，情人因它立盟直到海枯石爛。慈母淚無限的關懷，激勵社會倫綱得以不墜。普羅大眾則藉眼淚真真假假，哭笑之間驚天地而泣鬼神，甚可撼動地球。其力量已超乎科學之界定，出神入聖此眼睛也。

糖尿病引起全身微血管病變，患病10年，眼底易出血。患病15年，視網膜血管增生，治療特別困難。患病20年，已接近失明狀態，同時準備洗腎八九不離十了。患病25年或60歲的糖尿病患者，要注意併發症會隨時威脅生命。目前雷射是最佳治療利器，但要在早期，後期為之，視網膜已結疤變質，藥石罔效。其他如感染、白內障、神經麻痺、屈光異常差至正負四百度，也爭相來報到。高血壓的眼底病變，早期視網膜動脈狹窄光反射增加，動靜脈交叉現象即靜脈部分歪曲或消失。晚期眼底出血及滲出物或視乳頭水腫、更明顯的動靜脈交叉現象、銅?銀?動脈外觀或靜脈阻塞。甲狀腺突眼症如圖(一)，引起眼睛病變是屬於免疫反應。第零期無症狀無病痛，第一期無病痛有症狀如眼瞼撐大，第二期週邊組織病痛，如結膜腫脹、流淚、異物感等。第三期突眼。第四期眼肌受波及。第五期角膜受波及。第六期視神經受波及、視力喪失。

由於視神經直達腦幹與大腦後部，通常腦壓增高或腦部腫瘤尤其腦下垂體，將會導致視乳頭水腫及視野缺損。典型表現為雙顳側半盲。所以「腦之門、腎之窗」，就是描述眼睛的重要。而眼睛的門戶卻是瞳孔如圖(二)，瞳孔的大小約3至4mm，有許多疾病以瞳孔不等為開端。散瞳病變如:馬克斯甘瞳孔(MarcusGunn)、亞迪瞳孔(Adie)。縮瞳病變如:亞吉羅伯森瞳孔(Argyll Robertson)，橋腦縮瞳及霍那症候群(Horner)。第三對腦神經包含副交感縮瞳纖維，其支配的運動障礙，如為外科壓迫性病灶則瞳孔會放大;內科系病因如糖尿病，瞳孔可以幸免，此乃解剖上瞳孔纖維占較表面故。現今國人罹癌率每10分增一人，男性平均65歲，女性57歲。從原發部位轉移至眼睛，男性以肺癌最多，女性以乳癌最多。脈絡膜是好發部位，其次是眼窩，患者存活率大約一年。其實癌細胞已是不同的生命體，它利用人體屏障遂行其救亡圖存，只是手段較差，搞個兩敗俱傷，雙雙出局。〝Slow virus disease〞、B肝病毒、?疹病毒，可與宿主共存數十年以上，堪稱生物界的寄生高手。披衣菌(Chlamydia)在細胞內寄生，影響眼科疾病最大，從未開發國家的砂眼，到已開發國家之性病，打遍天下無敵手。所以達爾文的進化論是要作修正的，生命已在執行反進化，從高複雜生物體返回簡單生命。恐龍的滅絕即為明證。

肝病黃疸，眼睛被染黃。貧血則眼球蒼白。過敏眼外觀顏色變暗，光澤褪去，黑白不分明。帶狀?疹是小孩感染水痘，病毒潛伏於感覺神經節中，日後長大因免疫細胞減弱而發病，通常單側一個皮節，以三叉神經中第一個分枝最常見如圖(三)，半數患者會產生眼睛併發症，幸運者數星期可康復，但有再發作可能。眼中風者，來如電，去如風。眼睛是大腦向外膨出的特化器官，一旦視網膜血管阻塞或出血，將喪失視覺，瞬間遁入黑暗，迷失方向。想到腦中風、心臟麻痺者，心就涼了一半。所以有心血管疾病如高血壓或血脂肪過高，該思改變生活型態，也就是如何養生的意思!

眼皮跳動，老一輩的人常詼諧戲稱為不祥預兆，右跳財左跳災，然而只要不是眼瞼痙攣，眼輪匝肌不隨意抖?，不出三天自然平息，與吉凶禍福或宗教信仰全然無關。畢竟地方稍為反抗中央是常有的事，地球也不是每天都安寧，所以戒急用忍，淡然處之方為良策。結膜下出血大多原因不明，病人來就診是因為眼白突然火紅被嚇到了，一些人可能有睡眠或壓力問題。無論如何!它不影響視力，大約十天即痊癒。前行政院長唐飛將軍，因眼瞼下垂去開脖子上的胸腺瘤，不同的部位卻有連帶關係，它叫重症肌無力。早上炯炯有神，愈接近黃昏時，一副愛睏樣子，眼皮沉重，偶有複視現象，為此症重要病徵。外觀上沒發炎，但心坎裡眼睛就是不舒服，原來是鼻竇炎在搞怪，於是有勞耳鼻喉科醫師幫我們敦親睦鄰一番。像這樣疾病有千面，又會化粧，如夢似幻。人體真是謎呀!有時連醫生也莫宰羊如圖(四)。

生物演化事件不全然都有利，而是要看老天臉色，免疫疾病就是高度進化生物的後遺症。像類風濕關節炎的鞏膜炎;貝西氏病(Behcet's disease)的葡萄膜炎，十年的活動期中，視網膜因發炎而耗盡，甚五年內可造就失明，惡性重大。有些疾病以女性發生率較高如:紅斑性狼獊、甲狀腺問題、類風濕性關節炎、多發性硬化症、亞迪瞳孔、上輪部角膜炎、Sjogren's Syndrome、Giant cell arteritis、Pulseless disease。以下則好發於男性如:中心視網膜脈絡膜炎、僵直性脊椎炎、色盲、愛滋病、貝西氏病、多發結節性動脈炎、Eales'disease、Reiter's Syndrome、Coats' diseas。另外以單眼發病居多者有:中心視網膜脈絡膜炎、視網膜剝離、黃斑裂孔、帶狀?疹眼部病變、偏頭痛、視網膜靜脈阻塞、視網膜動脈阻塞、結膜下出血、霍那症候群、眼皮跳動、亞迪瞳孔、Coats' disease、Fuchs' uveitis syndrome、Glucomatocyclitic crises。有這麼一個笑話:一位老外來台灣參觀，看到街上廣告招牌寫道「左眼科」，大吃一驚，貴國醫療分科與世界同步，甚至超前，竟然只看左邊的眼睛。

人體組織與人際關係一樣難纏，剪不斷，理還亂。當看到母斑症(Phacomatosis)如全身性神經纖維瘤時，記得檢查眼睛，此時紅膜會有結節斑點(Lisch nodule)，併發青光眼機率高。眼底發現出血羅氏斑點(Roth spot)要考慮感染性心內膜炎、白血病、貧血、高血壓、糖尿病、愛滋病、紅斑性狼獊、缺氧、一氧化碳中毒、多發性骨髓瘤、新生兒產傷、受虐兒傷害、插管急救、壞血病等。眼心身症是心理原因引起的眼病如:眼疲勞、眼瞼抽搐、偏頭痛如圖(五)、變視症、調節痙攣、視力障礙、畏光、?疹、麥粒腫、神經衰弱等。面部癤腫、青春痘、麥粒腫等腺體感染，有可能經由靜脈擴散，導致腦膜炎，尤其是眉間與兩嘴角之三角危險區。孕婦特別應避開癌治療劑、類維生素A、汞、酒精、放射線、病原體、thalidomide、phenytoin、warfarin等藥物。眼為臉部表情之帥，所以詐盲者仍有破綻可循，遭遇的對手有:保險理賠、殘障福利申請、兵役等。單純的華陀行醫濟世，還要鬥智以免觸法，代價不算小。

一位臨床醫生必須在錯綜糾葛病況下，探索分析局部與整體之關係如圖(六)，並作出合理的判斷。只有積極照會治療全身性疾患，眼部病變才可能得到控制。萬一真的瞎盲，可想而知，各方壓力紛至沓來。眼科醫師除藥物的幫忙或手術的處理外，就是協助視力復建及統合相關支援如社會團體或政府補助等。精神上的關懷與諮詢也不可忽略。世紀的叮嚀，見微知著，生活是一種不斷的選擇，生命是在尋求機會各自發展，期間或有輟斷、曲終人散，但終有完成使命的傾向、春風吹又生。天長地久天人之間，唯一不變的定律，就是它一直再改變。