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台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
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* cardiovascular system(心臟血管系統) case13(周立平醫師提供)

臨床描述

病人住院當天凌晨2:00突然胸口及胃有刺痛感合併冒冷汗,幅射到右上腹痛.送至醫院急診

在急診生命象徵: TPR: 36.9/79/20. BP: 142/67 mmhg.

影像1

影像2

問題

問題一:請問以上的電腦斷層有何發現?

住院第二天病人血氧掉(呼吸約20次/分),room air,血氧濃度89%。 給予O2 N/C 3L/min使用,追蹤血氧濃度92%,O2改成V-M 35%使用.血氧濃度依然是 92-94%.主述會有胸悶感,無胸痛或幅射痛.冒冷汗. 生命象徵: TPR: 36.8/96/21. BP: 152/77 mmhg.

The Blood gas show on 4/6 pH 7.416 pH, pCO2 36.7 mmHg, pO2 L 65.5 mmHg, HCO3- 23.0 mmol/L

TCO2 24.2 mmol/L, BE -1.0 mmol/L, %sO2 L 92.8 %

111/04/06 16:45 BNP H 661 pg/ml

111/04/06 16:57 Trop I H 300.0 pg/mL, CK 203 U/L. CK-MB 2.4 ng/mL

111/04/06 20:34 Trop I H 264.3 pg/mL, CK 192 U/L, CK-MB 3.0 ng/mL

111/04/07 02:27 CK 186 U/L, CK-MB 2.1 ng/mL, Trop I H 254.9 pg/mL

111/04/07 09:07 Trop I H 209.9 pg/mL . CK 155 U/L, CK-MB 3.2 ng/mL

111/04/07 10:36 D-Dmer ?H 3640 ng/ml

111/04/07 10:35 E.K.G.心電圖

Sinus rhythm. RSR' in V1 or V2, probably normal variant

Borderline T wave abnormalities. Baseline wander in lead(s) V1,V5,V6

於4/7 因血氧拉不起來,胸悶依然存在,心肌酵素升高,故會診心臟內科

問題二:請問根據以上的主述及病情變化,會想排什麼檢查?

答案

維護日期:2022/5/31 
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更新日期: 2024-04-19 《禁止任何網際網路服務業者轉錄其網路資訊之內容供人點閱》