出院準備服務源起:

本院自民國八十六年通過衛生署「慢性病患出院準備服務推展計畫」補助至今，基於落實長期醫療照護及提升病患後續照顧之服務理念，特成立出院準備服務委員會，下設業務推動小組，結合醫療團隊中之醫師、護理人員、社工師、營養師、復健師、呼吸治療師、藥師、居家護理師、牧靈人員等專業人員提供出院準備服務;希冀於個案住院期間及早介入，發覺個案照護問題、評估主要照顧者照護技能及資源，以協助教導患者及家屬返家後自我照護技能;並透過社區資源的協調及聯繫，達到轉介及安置的目的，以能減低病人和家屬返家照顧的焦慮和困難，提供病患連續性的照顧。

服務目的:

1. 使病人獲得適當之長期連續性照顧服務。
2. 減少病人滯留出院現象，使急性床得到充分利用。
3. 降低慢性病人短期內不當的再住院及急診的頻率。
4. 提供適合之長期照護資源，成為主要照顧者的參考與協助。

服務項目:

1. 評估病人出院後的照顧需求。
2. 與病人和家人共同擬定適合病人出院後的照顧計畫。
3. 疾病知識的指導、主要照顧者對照顧技巧的教導。
4. 院內醫療資源之轉介，如社工師、 營養師、呼吸治療師、復健師…等。
5. 依病人的需要協助出院後轉介適合的居家護理、長期照顧機構。
6. 病人出院後，以電話追蹤、關懷照顧執行狀況及提供醫療諮詢服務。
7. 銜接長照2.0資源說明及申請評估

聯繫方式:

　如有相關需要服務及問題請洽護理站或出院準備服務個管師諮詢。(週一至週五8:00-17:30)　　　

　電話:06-2748316轉4081、4082

出院服務資源連結

• 台南市政府衛生局全球資訊網
• 台南市政府社會局人全球資訊網
• 台南市政府照顧服務管理中心
• 台灣長期照護專業協會
• 大台南無障礙計程車