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* 2021-12-16 羊膜注射 : 筋骨治療新希望? / 陳岳
新樓院訊_no.130(2021_NOV)_p.06-07
羊膜注射-筋骨治療新希望?  / 陳岳

  《本草綱目》記載:「紫河車性味甘、鹼、溫,入肺心腎經,有補腎益精、益氣養血之功。治虛損瘦弱,勞熱骨蒸,咳嗽咳血,婦女血氣不足,少乳等。」隨著科學的演進,注射治療能使用的武器也越來越豐富。從耳熟能詳的玻尿酸,自體血小板(PRP)注射到現今常聽到的羊膜注射。那麼羊膜注射到底是什麼樣的治療,有怎樣的好壞處,又和現有的PRP治療有什麼不一樣呢?
什麼是羊膜注射治療?
  羊膜.絨毛膜組織來自母體胎盤(紫河車),自古就有入藥的記載。羊膜本身含有285種生長因子、細胞激素及趨化因子。相較於絨毛膜容易產生較嚴重的免疫反應如紅腫熱痛等,羊膜具備較單純的有利因子,因此被分離出來做為治療使用。
  目前市面上的羊膜大多是無菌的乾燥粉末,混合微量的生理食鹽水後,即可經由超音波影像導引注射或手術中注射,由於呈現黏稠膠狀的羊膜可以停留在受傷組織持續更長時間、藉以吸引自體幹細胞靠近以達成增生治療,常用以治療常見的肌腱、軟骨、韌帶的發炎損傷等疾病。
  羊膜注射比PRP多了細胞骨架(ECM)成分,因此具備PRP沒有的功能,如減少軟骨分解及避免沾黏等效果。且相較注射PRP有擔心無法留在需治療處而導致無效治療的缺點,具黏稠性的羊膜則更能在患處停留增加治療效果。羊膜注射目前療程只需注射1次,相較於自體血小板每療程需三到四次,可減少許多不便及注射疼痛!
治療效果上,在100位退化性關節炎患者的研究,半年可改善疼痛效果約七成。

  另一研究與接受生理鹽水或玻尿酸對照組的患者相比,有88%的患者疼痛改善,相比玻尿酸注射組為31%,生理鹽水注射組則為25% ;相較之下比更為有效。

  在足底筋膜炎治療上與注射類固醇相比,半年與一年的足踝健康問卷指數也都有較好的表現。同樣的效果在阿基里斯腱與旋轉肌部分破裂上也都有類似的結果發表。

羊膜的優點?           
1.無需抽血
2.注射後可使用止痛消炎藥
3.免疫功能有問題可使用
4.女性長輩可以使用:因為血小板活性因素該族群PRP治療效果較差
5.不適合使用PRP注射者: 自體狀況不佳,血液疾病或治療失敗者

什麼問題可以考慮使用羊膜注射?              
關節疾患:退化,軟骨損傷
軟組織疾患:足踝扭挫拉傷、肩部旋轉肌腱破裂、網球肘、高爾夫球肘、足底筋膜炎、慢性肌腱、韌帶扭拉傷撕裂傷。

  羊膜注射禁忌症:由於處理過程中使用含有以上3種抗生素進行清洗,因此對Gentamycin, Amphotericin B, Vancomycin 過敏者不建議使用。

結語
  目前在本院治療的經驗上,患者有七成會在注射後兩天內有可忍受的疼痛感,大約注射1-2周後會對疾病有改善效果。且可持續3-6個月以上。羊膜對於使用過增生治療且失敗,但又對手術有疑慮者是一個可替代的選擇。但是由於科學證據上,羊膜仍然缺乏足夠的研究佐證,若是有興趣接受此類治療者,仍需與專業醫師依照個人病情討論,避免無效治療甚至造成傷害的遺憾。★

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維護日期:2021/12/27 
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