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* 2021-12-15 我應該換關節了嗎?微創半膝關節置換術 / 巫承翰
新樓院訊_no.130(2021_NOV)_p.02-03
我應該換關節了嗎?微創半膝關節置換術 / 巫承翰

   年甫六十歲的葉女士膝蓋疼痛多年,這天她一副愁眉苦臉,一跛一跛的走進診間。見到醫生忍不住開口詢問:「醫生,我已經吃藥做復健六個月,膝蓋還是不時積水。人家介紹的保養品、護膝都用過,還去診所打了不少玻尿酸,時下流行的血小板濃縮液(PRP)也打過三次。怎麼還是這麼痛?」這樣的場景每天幾乎都會在診間重覆上演。

  膝蓋退化關節炎分為五期,重度(第四五期)關節炎可接受全膝關節置換術,改善疼痛、關節活動度、增進生活品質。但臨床上常遇到中度(第三期)退化且保守治療效果不佳,或年紀過輕但又退化嚴重的病患,因不符合健保給付規範,常造成病患流連於各家院所。

  早在1950年代便有醫師嘗試以半膝關節置換去解決這樣的問題,但因早期半膝關節設計不良,同時對疾病認知不足,導致許多病患接受手術的預後不佳。

  近年隨著工程材料學的進展,人工關節的假體經多次改良後,能以更小的體積達到同樣的治療效果。關節置換技術的革新也大幅提升手術成功率,及延長半膝關節置換的使用年限。使得過去一度被揚棄的半膝關節置換術,近來有漸趨成為主流的態勢。

  因為半膝關節置換術傷口小、組織破壞少,可達到術後疼痛、住院天數減半的效果。同時因保留多條自體韌帶,術後彎曲角度更大,縮短復健期,術後隔天便可下床行走。

  比較半膝與全膝關節置換:
1.較小的傷口:半膝關節置換術只移除被破壞的關節面,傷口約8~10公分。
2.較短的住院天數:半膝關節置換術術後隔天下床行走,住院可縮短至五天內。
3.更快的復原時間:半膝關節置換術術後六週左右復原。
4.更自然的活動角度:半膝關節置換術多數病患可恢復至原本活動範圍。★

關節置換術比較圖

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維護日期:2021/12/22 
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