腰子不好該如何吃？

麻豆新樓醫院 腎臟病衛教師蔡艷微

「腰子不好該如何吃？蝦米攏賣凍甲，賣安抓過日？」這是患者來到診間最常說的兩句話。其實除了楊桃不能吃之外(因食用楊桃對腎臟病患者會產生不明的神經毒素，會導致患者嚴重打嗝，甚至致命)，沒有什麼食物是腎臟病患者絕對不能吃的。

在門診衛教時腎臟病患者常因腎臟代謝功能差，相對的在飲食上就必須注意量的問題。尤其是蛋白質類食物，因會產生含氮代謝產物，須靠腎臟排泄，如食用過量，就會造成腎臟負擔，進而影響腎臟功能。蛋白質類食物來源，以高生理價值蛋白質為首選，如魚、蛋、奶、肉和黃豆類製品;某些蔬菜類屬低生理價值蛋白質，如菇類、豆莢類，則為次選。每人每日所需蛋白質量，會因每個人的體型和腎臟功能不同而有所不同，須遵照營養師的飲食計畫食用。

腎臟病患者因尿液減少，較易有高血鉀問題，血鉀過高則會引發心臟傳導異常，嚴重造成心臟停止、猝死風險，故須注意鉀的攝取量，高鉀食物如蔬菜類(莧菜、菠菜、空心菜、莞荽、番茄等，食用前須以水川燙過，以減少鉀的含量)、水果類(香蕉、木瓜、釋迦、番石榴等)，還有濃縮高湯類、生菜、乾燥蔬果類和低鈉食品(通常以鉀取代鈉來增加風味)。另外磷的攝取量也必須注意，因長期血磷過高則會引起皮膚搔癢、骨骼病變、血管鈣化等，高磷食物存在於一些加工食品(如罐頭、飲料、香腸、丸類、餃類等)、內臟類、五穀堅果類、豆奶製品(乳酪、養樂多、優酪乳等)。當腎臟病患者尿液減少時，水分的攝取量就要特別注意，過多的水會引起呼吸喘、水腫等症狀，每人每日水份的攝取量則是以前一天的尿量加上500-700毫升為原則，或是每日體重變化不超過0.5公斤;減少水分的攝取方法有避免食用湯品飲料、盡量以固體食物取代流質食物(如乾飯比稀飯適合)、口渴時可含冰塊或漱口潤濕口腔、或將每日可飲用水分瓶裝以有效控制水分飲用量。

腎臟病患者飲食控制，看似複雜，其實只要把握住大原則，食不過量就好，再配合定期追蹤，依據抽血報告加強衛教須調整的部分即可，以維持基本的生理需求，及避免加重腎臟負擔。

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