<<淺層斑點>>
*雀斑 : 出現於臉頰、鼻樑之淺褐色2~3mm的小斑點,多與體質有關,大多孩童時期發生,日曬後會增多。
*曬斑 : 通常四十歲之後出現,與長期陽光曝曬有關,多出現在臉部、手背及陽光易曝曬部位。為數亳米到公分大小不一的褐棕色斑。
*脂漏性角化 : 淺棕色到黑色不等的凸起斑塊。與曬斑合稱為「老人斑」(Fig.3)。
<<深層斑點>>
*顴骨斑 : 兩頰顴骨對稱性,棕褐色~藍黑色2~5mm橢圓小點,好發於20~40歲東方女性,生產及日曬後加深, 大多與個人體質及遺傳有關。
*太田母斑 : 單側由眼周圍到臉頰或太陽穴的藍灰色斑塊,常在出生時出現,孩童時期開始明顯。
<<混合型>>
*肝斑 : 黃褐斑的形成牽涉廣泛,並不是肝臟機能差造成!除了最常見的紫外線及荷爾蒙因素誘發,許多內外因素必 須一併調整,不易根治,雷射處理真的不是第一線方式。
*發炎後的色素沉著 : 常因外傷、燙傷、日曬、蟲咬、搔抓 … 造成色素沉著者,使用雷射治療皮膚極易變黑及返 黑。
如何避免雷射術後反黑
雷射除斑後,可能因為體質、膚色及術後照顧措施不佳造成斑點比原來嚴重,即俗稱「反黑」現象。尤其東方人比白種人易產生;所以術前、雷射及術後的評估和預防很重要。
(一)術前預防 : 評估是否受傷後易色素沉著及蟹足腫體質。曬傷、妊娠或哺乳期婦女及口服A酸的患者,不能打雷射;更不可去角質、果酸換膚及作臉,同時要素臉以供醫師觀察治療區域是否有活躍的病毒、細菌或黴菌感染。
(二)醫師操作技術,對於雷射的機型、波長和能量參數的選擇,減少光熱效應就減少反黑的機會。尤其膚色較深者,最好先打測試點,不要一次全打,4~6星期之後再作評估。
(三)術後立即冰敷,不要提早摳除痂皮,留1~2星期,等待長出新皮,可以塗抹淡斑軟膏及代謝黑色素。並且使用溫和清潔用品,做足保溼工作及嚴格防曬。
雷射掉的斑點,可能復發?
雷射之後去乾淨的脂漏性角化、雀斑、曬斑,至少可以維持數年的緩解。如果頻繁過度日曬,不確實防曬,一般淺層的雀斑會比曬斑、脂漏性角化,快速生長而復發。
所以維時雷射除斑之後不重生的首要功課,仍然是”防曬”。如果屬於容易長斑的膚質,要從根本病因矯治,並且預防,才能改善。
醫學美容,是在明確了解皮膚的生理構造及斑點的致病機轉,而選擇適合的治療方式,避免把自己的皮膚當成實驗品,了解自我的膚質,抱以理性客觀的態度除斑,才能達到醫病雙嬴的目的(Fig.4)。★
|