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* 2020-09-15 親密愛人 / 吳宜芬
新樓院訊_no.125(2020_MAY)_p.20-21
親密愛人 / 吳宜芬

  口腔是人體上最敏感及最重要的器官。
  在台灣,口腔癌高居男性癌症死亡率第四名,最常發生在30-59歲男性身上。
  而大多數口腔癌與「香、檳、酒」(既抽菸、嚼檳榔、及喝酒)息息相關,約9成口腔癌都有嚼食檳榔的習慣。因此,口腔癌不僅嚴重威脅癌友的健康,更可能造成家庭或產業有形或無形的傷害。
  癌友在面對手術及放療後的復健運動是非常重要。施行手術後,可能造成疤痕沾黏與軟組織纖維化,讓一般患者會覺得頸部活動僵硬,僵硬造成的姿勢不良會進一步引起肩頸肌肉痠痛,可以透過牽拉運動和按摩來改善頸部僵硬,改善手術疤痕沾黏或降低敏感,以維持生活品質。
  對於術後的病友,應先開始做頸部活動,頸部活動包括低頭、抬頭、左右側轉(下巴接近肩膀),如果有氣切,則以不壓迫氣切為主。放射線治療期間更要注意維持頸部的活動,在治療期間可能會有急性的疼痛與皮膚的反應,在可以忍受的範圍下,也要盡量維持肩頸活動度,等傷口癒合後,再進行積極的牽拉活動,以維持柔軟度。
傷口的沾黏與放射線引起的纖維化是漸漸發生的,放射引起的纖維化,通常在一兩年後越來越緊,不要以為現在脖子活動沒有問題就沒事,應該要持續每天做頸部運動來維持應有的活動度,有變緊的情況就要加強拉筋或尋求治療協助。
  一般拉筋,建議要做到覺得有點緊但不痛的程度,重點是維持夠久的時間,大約需要20-30秒,一個方向要重複3-5次,才能有效拉開。如果拉筋完感覺局部變得更痛或是未達效果,可能是方式不對,此時可以請教物理治療師介入指導。
  癌症治療後有可能會有神經性疼痛,病友常會覺得頸部抽痛,有電流通過有時候像被電到,碰到時特別敏感。如果是此症狀,可以透過藥物或是電刺激治療獲得緩解。
  通常開刀疤痕會有敏感的現象,可以輕柔的按摩或是神經鬆動術(物理治療手法)也可以獲得緩解。疤痕的按摩方式是用手指指腹輕壓在疤痕上,跟疤痕垂直的方向以揉的方式按摩,注意手指與皮膚間沒有磨擦活動,每一次約1-3分鐘左右,力道與時間一個人耐受度及感覺為主。若發現疤痕與皮下組織黏在一起,則表示疤痕沾黏,可以用手指指腹由疤痕兩側像疤痕方向推動,大一點範圍也可以用掌腹來按摩。
  張口困難問題,一般正常的嘴巴張開有4.5公分,張口齒間距離小於3.5公分會影響正常口腔功能。頭頸癌估計會有5-30%,會因手術或是放射線治療引起纖維化的張口困難。對於張口困難,物理治療通常包括張嘴運動、口腔內肌肉放鬆。使用輔助器例如壓舌板協助訓練張嘴,利用壓舌板的相疊厚度,提供持續的力量擴張嘴巴,在臨床上是最簡單經濟實惠的方法。
  臉頰的部位肌肉也有可能纖維化或是沾黏或太緊,此時就可以從臉頰外或是臉頰內按摩放鬆臉頰肌群。
  淋巴引流用於有水腫的病人,有些病人在早晨起床會有腫脹現象,應給予淋巴引流按摩來改善及降低水腫腫脹的症狀。
  隨著醫療的進步,頭頸癌的治療效果與存活率逐年進步,治療後應早期復健治療介入,搭配積極復健運動,盡可能恢復功能,將大大的提升生活品質,讓親密的愛人陪伴你陪伴我。★

癌友活動

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維護日期:2020/9/18 
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