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台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
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* 2019-04-09 預立醫療照護諮商介紹 / 林家義, 陳姿君, 陳金秀
新樓院訊_no.120(2019_FEB)_p.15-16
預立醫療照護諮商介紹 / 預立醫療照護諮商團隊 林家義主作, 陳姿君護理師, 陳金秀社工師

  意識不清、身上插滿管子、完全臥床...,當生命變成「賴活」的狀態,你的想法是…?延長生命並不難,但活得有價值、有品質、有尊嚴,不容易;所以及早決定,別把這困難的決定留給家人,這是給自己、給親人最珍貴的禮物。
  108年1月6日《病人自主權利法》(簡稱病主法)正式上路,衛福部公布第一波可提供預立醫療照護諮商機構名單,共計77家醫院,本院為其中一家。只要是具有完全行為能力的民眾(指年滿20歲,或未滿20歲但已合法結婚者),必須先經過預立醫療照護諮商(Advance Care Planning,ACP)的程序,才能簽署預立醫療決定書(Advance Decision,AD),並有2位見證人見證,由院方掃描、上傳。

行使權利SOP
  進行ACP時,諮商團隊(醫師、護理師、社工師或心理師)會和意願人、二親等內親屬(至少一人),討論將來面臨末期、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智及其他公告之重症等5種臨床條件時,意願人要接受或拒絕維持生命治療「心肺復甦術、機械式維生系統、血液製品、為特定疾病而設之專門治療、重度感染時所給予之抗生素等任何有可能延長病人生命之必要醫療措施」、人工營養及流體餵養「透過導管或其他侵入性措施餵養食物或水分,如鼻胃管、胃造口、全靜脈營養等」。意願人參加ACP時可現場簽AD,但若需再思考可不用馬上簽,諮商團隊會協助後續追蹤完成。如果改變醫療決定,可以隨時撤回或變更AD,必須重新簽署AD,由醫療機構再次掃描、上傳、註記在健保卡才算生效。
  預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書(DNR)只保障末期病人,可以不用接受無效的維生醫療;但AD拒絕醫療的範圍更廣,因此建議簽過DNR意願書的人還是要簽AD。如果二親等內親屬死亡、失蹤或有特殊事由,可以不參與ACP,由意願人用書面說明無法參與的原因即可。目前健保不給付ACP,民眾需自費。執行AD需經由兩位相關專科醫師確診,病人符合5種臨床條件之一,並經緩和醫療團隊至少兩次照會,確認病人的AD及內容,AD才會執行。★
預立醫療照護諮商團隊

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維護日期:2019/5/7 
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