產房中,婦產科、小兒科、麻醉科、產房及新生兒加護病房護理人員等,一群人聚在一間產房等待著……『出生了,有呼吸心跳,因為早產我們直上新生兒加護病房了』兒科醫師說明情況後,著手轉送病人,而產房外,焦急的家屬們高興又擔憂的說:『太好了,母子均安,可是寶寶才28週,早產會不會有甚麼影響?』所幸經過2個月的照顧,病人黃小弟健康平安的出院回家。
什麼是早產?
新生兒的誕生讓父母有獲得新生命的喜悅。然而,一個早產兒的出生卻是讓父母措手不及,擔心常常更超過喜悅。只要懷孕週數小於37週,就稱為早產兒。其實每一個早產兒都有不得不早出生的無奈。早產兒的照顧更是一條既艱苦又漫長的路。然而隨著照顧的技術、觀念與儀器的進步,加上健保制度之介入,使得更多的早產兒能夠存活下來。
甚麼樣的寶寶會早產?
早產導因於高危險妊娠,其原因可分成母親、胎兒、和羊水胎盤三方面:
◤母親◢:懷孕時出現早產、子宮頸閉鎖不全、妊娠毒血症、妊娠高血壓、妊娠糖尿病等併發症;母親本來就有紅斑性狼瘡、氣喘、癲癇、甲狀腺、心臟、肝臟、腎臟、血小板病變等內科疾病;懷孕時合併有感染疾病,如梅毒、淋病、菜花、愛滋病、流感等;子宮曾接受過手術,如前胎剖婦產、子宮肌瘤切除手術、子宮整形手術等;母親年紀太小或太大,小於十六歲或大於四十歲等。
◤胎兒◢︰早產、多胞胎、胎位不正、胎兒生長遲緩、過大、胎兒畸形、胎兒窘迫缺氧等。
◤羊水胎盤◢︰前置胎盤、胎盤植入、胎盤早期剝離、羊水過少或過多。
高危險妊娠孕婦和胎兒併發症和死亡率都比較高,雖然台南新樓醫院有提供台南市新生兒的外接轉送服務,我們仍然建議有高危險妊娠情況的準媽媽要生產時,最好選擇有新生兒加護病房設備的醫院,讓寶寶有更直接和完整的照護,減少出生後寶寶轉送的風險。
早產兒可能有哪些後遺症?
因為還不到足月,這些小寶貝就有可能因為各器官的不成熟而產生許多問題。這些問題的發生率與出生時的懷孕週數有相當大的關係,越是早產出現的機會越大。幸而,近年來早產兒的照顧不斷的進步,可以讓出生的小小巴掌仙子可以存活且減少嚴重的後遺症。
一般早產兒常見的合併症包括有︰
呼吸窘迫︰主要因為早產兒的肺內表面張力素不足,甚至呼吸衰竭。
體溫控制不良
腦室內出血︰腦室邊有一處微血管很豐富的原生質,容易因狀況不穩導致出血,而出血就有可能造成神經功能的影響。
存在開放性肺動脈導管︰常須要限水、藥物治療,嚴重者可能需要手術治療。
黃疸︰早產兒的生理性黃疸會比足月兒來得高,且退得慢,須小心的監測和治療,以防止聽力或神經功能的傷害。
腸胃功能不良︰需採取少量漸近式的餵食。少部份會發生壞死性腸炎,需要特殊的治療。
慢性肺病︰如果早產兒需要使用呼吸器的時間長,而且到28天大以後還需要氧氣的輔助,就很有可能產生慢性肺病,較可能因肺部的問題反覆住院治療。
視網膜病變︰如果早產兒病情變化大,需要氧氣的濃度非常高,則有可能造成視網膜的血管增生,而造成不同程度的病變。
聽力影響︰極低出生體重的早產兒若早期狀況不佳,有可能造成聽力受損。
腦室旁白質軟化症︰有極少數的早產兒會因不同原因導致腦部血流異常甚至缺氧,導致大腦白質的破壞,可能會影響到肢體的活動,甚至智力。
疝氣︰極度早產兒常在一切穩定,且進步到快要可以出院的時候(此時體重大約2,000公克),出現單側或雙側腹股溝疝氣,則需要手術治療。
敗血症︰早產兒因免疫系統尚未發育完全,非常容易受感染,而且一旦感染很容易造成敗血症,甚至於死亡,需要特別注意。
目前,由於治療技術的進步,慢性肺病、壞死性腸炎和嚴重的視力、聽力、智力影響已經日漸減少。不論是父母或醫療人員,都需長期耐心地陪伴這些小小巴掌仙子度過這些因早產帶來的不便。
對於早產,我們醫療團隊接著要努力的目標,是和家庭成員一起努力,從懷孕做起,衛教懷孕的準媽媽們,除了注意營養均衡、適當運動和勞累時多休息之外,應特別注意胎動,並遵照婦產科醫師的建議和定期產檢。期望能減少早產,預防甚至避免早產併發症之產生,讓這群巴掌仙子能無憂無慮、快樂的生長。★
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