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* 2017-06-14 認識脂肪肝 / 胡獻文

 

 

 新樓院訊_no.113(2017_MAY)_p.06-07

認識脂肪肝 
 
 
  
  胡獻文醫師  
 

 

麻豆新樓 胃腸肝膽科 胡獻文主治醫師

學歷

國防醫學院畢
經歷
 
高雄醫學院消化系專科醫師訓練
嘉義聖馬爾定醫院胃腸科主治醫師
署立彰化醫院胃腸科主治醫師
 
 
專長

胃腸鏡檢查及鏡下各動治療、
ERCP及膽道疾病診斷治療、
腹部超章波檢查、
B,C型肝炎治療、肝
癌高頻電燒、酒精注射  

 
什麼是脂肪肝
肝臟是人體重要的消化器官,擔任脂肪的消化、吸收、氧化、分解、合成、轉化等重要作用,並使肝臟保持動態平衡。脂肪肝的發生是由於脂肪的過度浸潤,浸潤的脂肪又不被消耗或運送至其他部位,導致脂肪散佈在肝臟細胞中,形成脂肪堆積。其發生基礎是營養過剩,如果美味佳餚不斷,伴隨營養過剩或肥胖,周圍組織脂肪量增加,而從周圍組織釋放出大量脂肪酸,尤其是內臟脂肪蓄積過多,通過門脈循環脂肪酸進入肝臟過多,甘油三酯合成亢進,使肝組織有大量脂肪沈積,形成脂肪肝。
二、脂肪肝的分類
(1.)酒精性脂肪肝
酗酒者由於過量的酒精影響肝內脂肪酸的氧化,而使脂肪酸在肝內聚積形成中性脂肪所致。慢性酗酒是脂肪肝常見原因,酒精性脂肪肝發生與飲酒量和飲酒持續時間有直接關係,而與飲酒種類關係不大。每天飲酒超過80-160ml時,酒精性脂肪肝發生率增加5-25倍。
(2.)肥胖性脂肪肝
肥胖是脂肪肝最主要原因,由於肥胖者的高胰島素血症,使其內因性甘油三酯合成亢進,就造成肝臟中合成的甘油三酯蓄積而形成脂肪肝。
(3.)藥物性脂肪肝
藥物通過肝臟代謝而發揮作用,同時也影響肝臟正常功能,用藥不當可引起各種類型的肝損害,脂肪肝就是常見損害之一。一些藥物可影響肝內合成運輸脂肪的載脂蛋白,以致中性脂肪在肝內聚集形成脂肪肝。
三、脂肪肝的臨床表現
脂肪肝臨床通常沒有特異性表現,75%的人可能表現出肝區不適、食慾不振、全身倦怠、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等,25%的人沒有自覺症狀,因此不易被發現。通常是在做體檢或高血壓、膽結石、冠心症等其他疾病就診時超音波檢查時才發現的。
四、脂肪肝的診斷
在影像學診斷上,超音波、電腦斷層及核磁共振為三種常用的工具。根據醫學定義在超音波檢查下,如有下列三項特徵中的二項以上,則可診斷為脂肪肝:
1.肝臟與腎臟或脾臟相比有廣泛性的高回音
2.血管較模糊不清
3.超音波的信號深部衰減。
在無顯影劑的電腦斷層下,肝脂肪化的部分與正常肝組織相比會有較低的密度。核磁共振則除了可以發現肝脂肪化外,還可幫助診斷纖維化的程度,但缺點是成本較為昂貴
肝病示意圖

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維護日期:2017/6/14 
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