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* 2016-12-29 骨科福音: 關節鏡手術 / 陳岳

 

新樓院訊_no.111(2016_NOV)_p.14-15
骨科福音 / 陳岳 

  這是一個尋常的早晨,出現在門診的五十多歲的家庭主婦。就跟你我一樣,擁有一個美好的家庭,忙碌於每天平淡而美好的生活。 直到膝蓋的疼痛找上他,漸漸加劇的疼痛症狀,彎曲時伴隨而來的無力及痠軟深深造成她的困擾。隨之而來的行動限制讓她一跛一跛地走進診間,臉上的憂愁訴說著沒有辦法在晚飯後和家人散步的困擾。

這樣的場景在門診並不少見。每天在各地的醫療院所,都有許多人因為這樣的問題而求診。案例中的她在經過詳細的檢查及核磁共振後,接受了關節鏡軟骨修補手術,配合上復健計劃以及運動治療,三個月後的她已經可以騎著自行車,也可以和家人散步,更重要的是,在她的臉上重新看到了笑容。
從上個世紀初開始發展的關節鏡技術,在1970年後吸引越來越多的骨科醫師加入,漸漸的拓展了可以實行的手術領域,除了現在廣為人知的膝關節鏡和肩關節鏡手術外,手肘,手腕,髖關節,踝關節甚至到手腳的掌指關節,都有關節鏡手術的身影。不需要動輒五到十公分以上的大傷口,經由幾個小洞,就可以完成原本複雜的手術。
跟傳統比較起來,減少軟組織破壞換來了更短的恢復時間,不同角度的觀察也更能找出原本無法觀察到的損傷。甚至在國外許多專門實行關節鏡手術的中心,病患都能夠在術後當日出院,相較於住院期間的人力照護以及醫療負擔,簡單而言,關節鏡能帶來的好處包括了:
1、傷口小,美觀,減少因關節表面和運動部位瘢痕所引起的刺激症狀
2、術後疼痛相較於傳統手術較少
3、提早術後活動時間,減少術後的關節僵硬及失能。
4、較傳統手術為少的併發症
5、可對關節進行動力性檢查,提高了診斷能力
除了傳統所知的膝關節鏡治療軟骨破裂,韌帶損傷,半月軟骨破裂韌帶重建以及滑膜清除手術之外。肩關節鏡對於旋轉肌,肩部夾擠症候群,關節不穩定症候群及關節唇破裂,也都有良好的治療效果。近年來手腕關節鏡處理三角韌帶軟骨造成的手腕尺側疼痛也有良好的臨床療效。踝關節方面,藉由關節鏡現今已經可以處理韌帶撕裂傷的修補手術,關節內的夾擠,關節退化以及剝離性軟骨炎等疾病。髖關節部分可利用關節鏡治療夾擠症候群,關節純損傷及軟骨損傷等。其他如足部的拇指外翻,網球肘,足底筋膜炎等等疾患,關節鏡手術也能提供給需要手術的病患一個較小傷口的選擇。相較於過去能夠治療的疾病種類比較起來,現今關節鏡的應用可說是一日千里。關節鏡的治療確實帶給病人許多好處,然而在接受治療之前,仍然需要與您的醫師進行討論。正確的診斷,妥善的藥物控制以及復健訓練,搭配微創的關節鏡手術,才能解決疼痛,治療疾病,以及減少未來接受如關節置換等大手術的機會。
 
關節鏡手術示意照 

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維護日期:2017/1/5 
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